冬季是咳嗽的高发期，最近来看诊的孩子，十个有八个是看咳嗽的。有的家长说，孩子咳嗽好得差不多了，嗓子总有痰，时不时就要咳嗽一两声，有的孩子这种情况甚至持续了一个多月。孩子咳嗽不断尾，入冬后也很难进补，尤其是体质差的孩子，拖尾的时间就更长。今天我就来讲讲，孩子咳嗽最后那一点痰，怎么来化掉，好让入冬能顺利进补。
冬三月是“生机潜伏、阳气内藏”的季节，讲究“养藏之道” 。阳气内藏，孩子脾胃功能增强，更容易消化吸收水谷精微，正是调补身体的好时机。补进去了，不仅能更好地抵御寒冬，减少生病；还能为来年春天蹿个积蓄能量，生长发育也会更理想；孩子的体质也会有明显的改善。
但是，冬季天气寒冷，孩子很容易生病，咳嗽是高发且难缠的，有的孩子咳嗽差不多好了，但嗓子里老是有一口痰，化不掉又咳不出来，有的甚至持续一个多月咳嗽不断尾，家长也不敢帮孩子进补。
其实，“痰”是正邪相抗的产物，是身体的垃圾，孩子需要通过咳嗽的方法把痰浊清除出
去。孩子体内一直有痰，咳嗽就会一直不断尾。而想要咳嗽断尾，就需要先找出“生痰”
的原因。
让孩子“生痰”的3个诱因
总结让孩子“生痰”的诱因，主要有三个，都藏在日常生活中，家长对号入座就能排查出来。
● 饮食不节“生痰”
饮食是很容易“生痰”的因素。孩子生病期间，身体需要消耗气血来对抗病邪，这时候消化功能就会变弱。如果饮食不注意，吃多、吃杂，吃了难消化、甜腻的食物，就会进一步加重脾胃运化负担，很容易就有积食。积食得不到消导，导致脾运化水湿的功能受阻，湿聚成痰，就形成了“痰饮”。孩子会表现为痰多咳少，或有痰咳不出的情况，导致咳嗽难断尾。
● 情志不畅“生痰”
情志问题是家长最容易忽略的。肝主情志，孩子情志不畅，使得肝气不舒，肝木克脾土，直接抑制脾胃功能，从而影响脾土的运化，脾土运化不利则“生痰”。
● 反复外感“生痰”
最后一个常见的因素是反复外感。也就是孩子咳嗽还没好，又着凉了，或者孩子之间相互传染，身体又要继续调动气血来对抗外邪，脾胃功能继续疲弱，稍微吃多或者吃杂，就又运化不利，继续“生痰”，导致旧痰未祛，新痰又生，孩子咳嗽反反复复。
传统医学讲“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，“肺与大肠相表里”。当孩子出现咳嗽有痰的问题，大多数与脾、肺两大脏腑有关。而脾土生肺金，脾胃运化不利，或大便不通，则会直接导致肺失宣降，出现咳嗽痰多的表现。因此，家长要把重点放在如何让中焦脾土健运起来，同时让身体通畅，才能从根源“化掉痰浊”。
“化掉痰浊”的关键在于疏通中焦的瘀滞
身体排痰需要脾胃的助力，但如果脾胃还没有恢复好功能，这个痰就推不动，老的痰没有清理的时候，如果孩子又吃了一些难消化或甜腻的食物，或者情绪不稳定，或者又外感，新的痰就又产生了。
想帮孩子化掉咳嗽的最后一口痰，就要做好两点：一是及时疏通中焦脾土的瘀滞，帮助恢复脾胃功能；二是保持大便通畅，使肺恢复正常的宣发肃降功能。
● 及时消食导滞，疏通脾胃瘀滞，帮助恢复脾胃功能
我经常强调，健运脾胃的第一步，是避免积食。这个理念也适用于孩子咳嗽快好时，还有痰总是化不掉的情况。家长依然可以用“10秒判消化法”，观察孩子的舌苔、口气、睡眠、大便是否正常，发现孩子有积食的表现时，依然要做好消食导滞的动作。
饮食上吃素、吃少、喝小儿消积茶，及时疏通脾胃瘀滞，帮助恢复脾胃功能。家长在孩子咳嗽后期，总有痰化不掉的情况下，可以连续用两三天，配合清淡饮食。
小儿消积茶（新三星汤）：
山楂：消食、健胃、行气¹
麦芽：行气消食、运脾开胃¹
莱菔子：消食除胀、通利大便¹
● 保持大便通畅，帮助恢复肺的宣降功能
保持孩子的大便通畅，能帮助清除大肠中滞留的“毒素”，从而加快恢复脾胃功能。因“肺与大肠相表里”，孩子排便正常、通畅，肺的宣降功能正常，咳嗽也能好得更快一些。
如果孩子咳嗽后期除了有痰，还伴有大便干、便秘等情况，可以在小儿消积茶的基础上，搭配一些通利大便的食材，如杏仁、桃仁等一起调理，会更好。
孩子咳嗽后期，总有痰消不掉时，或者有大便的问题时，可以喝小儿三仁方，也可以搭配小儿消积茶一起用，两个方间隔半小时即可。
小儿三仁方（杏桃宁）：
南杏仁：降气止咳平喘、润肠通便¹
桃仁：润肠通便、止咳平喘¹
莱菔子：消食除胀、通利大便¹
但我还是要提醒家长，食疗不是药，如果家长给孩子连续喝了三五天，咳嗽的情况都没有好转，甚至有加重的迹象，就要及时带孩子就医。
孩子咳嗽恢复期，日常调护同样重要
除了运用食疗方化解痰浊，家长在孩子的日常养护上也要多注意，尽量避开“生痰”的因素，让孩子咳嗽好得更快。
● 饮食清淡，兼顾营养均衡
孩子咳嗽恢复期的1~2周，还有痰的情况下，饮食依然跟咳嗽期间一样，要加以控制，遵循“吃热、吃软、吃少，清淡饮食”的原则。尽量做到好消化，营养均衡。同时要忌口生冷寒凉和肥甘厚腻，如冷饮、零食、海鲜、牛肉、鸡肉等暂时不要吃。
可以选择豆制品和猪瘦肉来补充蛋白质，增加营养，其他肉类等咳嗽好后再逐渐添加。一定要忌口甜食，尤其是糖果、蛋糕、巧克力这一类的零食，避免直接“生痰”。
● 顾护情志，适当运动
情志是影响孩子病后恢复很重要的因素。有些家长一听到孩子咳嗽就焦虑，时刻牵挂着孩子的情况。孩子心神很弱，很容易就会卷入到家长制造的焦虑气场中，导致肝气不舒，脾胃功能受到抑制，气血运行不畅，从而影响咳嗽恢复的快慢。
家长照顾孩子的情绪，一方面不要把工作压力和焦虑带到生活中；另一方面也要认真学习育儿知识，让自己有能力应对孩子的各种状况。同时，家长可以趁周末，多带孩子户外活动，晒晒太阳。适量运动不仅有助于舒展肝气，让孩子的心情舒畅，而且能够增强脾肺的功能，促进气血循环，加快咳嗽恢复。
● 避风防寒，防相互传染
孩子咳嗽好了之后，有条件的情况下，家长先不要让孩子回幼儿园，多休息三五天，也避免幼儿园的孩子之间相互传染。如果没人照顾要回幼儿园，家长要和老师沟通好，交待清楚喂养细节。
接下来天气越来越冷，昼夜温差大，注意避风防寒，每周用感利通沐足液泡一泡脚，用暖贴贴一贴肚脐和大椎穴，温阳驱寒。
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● 日常要积极健运脾胃
经常感冒、感冒后咳嗽不断的孩子还要注意病愈后积极健运脾胃。冬季正好是根茎类食物丰收的季节，比如红薯、南瓜、紫薯、山药、莲藕等，这些都是养脾胃的食物，可以适当多给孩子安排。另外，在消化好时，可以给孩子喝小儿健脾汤，一天喝一两条，每周喝两三天，把脾胃强健起来。
小儿健脾汤（新四神汤） ：
山药：养脾益气、脾肺肾同补¹
芡实：运脾化湿、脾肾同补¹
白扁豆：养脾益气兼化湿¹
南杏仁：润燥养肺、通利大便¹
本文科普内容仅供参考；如有不适，建议及时就医。
参考文献
1. 周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社有限公司,2021年.
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