一到秋冬，咳嗽就会变成孩子的老大难问题。俗话说“名医不治咳”，可见咳嗽是相对复杂、难以调理的，但这不意味家长就无计可施、束手无策了。实际上，如果家长在孩子外感咳嗽的初期，能及时、有针对性地帮他调理，会有很明显的好转，能避免咳嗽加重、反复不止。
今天，来讲讲秋冬很常见的咳嗽——外感咳嗽。
外感咳嗽，指的是孩子感染风、寒、暑、湿、燥、火等外邪而导致的咳嗽。这种咳嗽，就是我们平时常说的感冒咳嗽，属于新病，起病快，病程短。针对这种情况，要快速反应过来，辨证地帮孩子驱外邪、止咳嗽。外邪一除，咳嗽就会逐渐好起来。
一般来说，外感咳嗽分“寒咳”“热咳”两种。二者的病因、应对方法截然不同。生活中，经常会看到有的家长不懂辨证，用调理寒咳的方法去治热咳，或者帮寒咳的孩子清热止咳，这些做法都是不对的，不仅没用，还会加重咳嗽！
为了避免这些情况发生，下面我详细讲解一下“寒咳”“热咳”如何区分，以及具体的调理方法，家长可以学习收藏，以备孩子不时之需。
早晚咳得厉害是寒！止咳的重点是驱寒
现在广东地区也开始降温了，秋冬换季、或正式进入冬季后，孩子容易受寒着凉。一旦感染寒邪、感冒了，咳嗽往往会随之而来。这时的“咳”通常是寒咳，会有以下明显特征。
✔ 早晚咳嗽，晚上咳得相对更厉害
✔ 痰白、稀薄
✔ 舌质淡、舌苔偏白
✔ 伴有鼻塞、咽痒、打喷嚏、流清涕、畏寒怕冷等风寒感冒的表现
如果孩子符合上面的特征，就说明他是感受风寒之邪、肺卫失宣而引起的咳嗽，也就是风寒咳嗽，我们常说的“寒咳”。对此，调理的思路是：疏风散寒、宣肺止咳。
寒咳初起时是很好调的，家长一定要立马行动起来。可以“食疗+外治法”并用，来帮孩子缩短病程。
● 食疗
食疗方面，可以用好紫苏、生姜等性温味辛、散寒解表、化痰止咳的食物。像姜苏茶、红糖姜茶、葱白红糖姜水对驱风寒都有不错的帮助。而针对寒咳，喝紫苏陈皮水会更对证。
紫苏陈皮水有性温的紫苏能散寒解表、宣肺化痰、行气和中，性温的陈皮能理气运脾、燥湿化痰，再搭配上性凉的白萝卜能消食化痰、下气宽中，还能平衡紫苏和陈皮的温性。
孩子寒咳期间，可以一天喝2次，连续喝2~3天。但要注意，陈皮和白萝卜都不能长期吃、过量吃，吃多了容易耗气，所以给孩子喝紫苏陈皮水不能连续超过5天。
紫苏陈皮水
材料：紫苏6克，陈皮3克，白萝卜2~3片，红糖适量
做法：
1、将陈皮和白萝卜放入适量的水中，大火烧开转小火煮20分钟；
2、放入紫苏，煮3分钟左右，加入适量红糖调味即可。
宜忌：
◆ 适合风寒咳嗽的孩子喝。
◆ 3岁以上辨证喝。
◆ 蚕豆病可以喝。
更多调理方可查阅
《儿童食疗大全》
● 外治法
外治法的选择比较多，如泡脚、穴位贴敷等，家长可以根据孩子的接受程度来选择。选其一给孩子调理就可以了，不必都用上，以免过于温热，导致孩子发烧，得不偿失。
1、泡脚
3岁以上、能坐得住的孩子，可以给他泡脚。泡脚对于驱上焦寒气是很有帮助的。日常泡脚用温水泡就行了，但在孩子受寒的情况下，建议还是加点“料”，可以用1包感利通沐足液兑40℃左右的温水。
寒咳初期，每天给孩子泡一次感利通，每次泡10~15分钟，连续泡两三天。里面的香薷、荆芥穗、艾叶、藿香搭配在一起，可以祛风散寒、发汗解表、温阳保暖。天气转冷后，也可以一周给孩子泡两三次作为保健。
2、穴位贴敷
坐不住的孩子，可以试试另一个外治法——穴位贴敷。当孩子出现寒咳的表现后，可以用许暖贴贴在“天突穴”的位置。这个穴位是肺系门户，也是守护肺脏的关键点，顾护得当，可以预防咳嗽、缓解咳嗽。
寒咳初期，或以往一到这个时节就容易咳嗽的孩子在受寒初期，可以将暖贴贴在天突穴，每天贴1次，一次贴2~4个小时，连续贴上2~3天。这个方法简单方便又奏效，2岁以上就能贴。如果家里暂时还没暖贴的，也可以用吹风机对着天突穴吹暖风，但还是建议家长给孩子备一些暖贴，应对接下来的寒冷天气。
咳嗽上火，除了要止咳，还要消积清火！
和寒咳相对的，是热咳。家长不要以为天气凉了，孩子基本都是受寒咳嗽，不会热咳。其实，秋冬主收敛，脾胃阳气变充足了，胃火旺盛，孩子就会不自主地多吃。小儿“脾常不足”，一旦饮食不节，很容易积食，积食没有得到及时消导，就会入里化热，形成积热，上蒸于肺，导致肺经郁热。所以，热咳的情况在秋冬也很常见。
热咳，顾名思义就是体内有热的咳嗽。源头在于肺热，表现出来就是咳嗽的同时上火。
✔ 以白天咳为主，或咳嗽无时间规律
✔ 咳声大、闷重，痰液又黄又稠
✔ 喉咙干痛、口干咽燥
✔ 伴有舌苔黄、口气大、眼屎多、大便干甚至发热等“热”的表现
对付热咳，清肺热是关键。可以给孩子安排性味偏凉、能清肺热的食物，如川贝、梨子、菊花等，做成蒸梨、桑菊饮、冰糖鸭梨给孩子吃。不过，家长要注意，孩子的生理特点是“儿为虚寒”，意思是他们的体质天生偏虚寒，即使热咳也不能长期吃寒凉的食物、食疗来止咳，要中病即止。咳嗽时，可以吃2~3天，一旦好转就不要再吃了。否则，会加重虚寒，损伤孩子的体质。
蒸梨：雪梨1个，川贝2克，陈皮2克，冰糖5克，糯米10克
桑菊饮：桑叶6克，菊花10克，蝉衣3克，芦根8克，川贝3克
（3岁以上辨证吃/喝；蚕豆病可以吃/喝）
孩子秋冬肺热的源头往往是积食。所以，除了帮孩子清肺热、止咳之外，还要记得帮他消积、防积。
要坚持每天用“10秒法”观察孩子的舌苔、口气、大便、睡眠，如果出现舌苔厚、口气大、大便不正常、睡眠问题的话，要及时帮他消食导滞，可以喝小儿消积茶。
咳嗽寒热难分、寒热夹杂，可以喝三仁止咳方
如果孩子的咳嗽既有寒咳的表现，也有热咳的特点，家长无法辨证，就不要乱给他用上面的方法了。咳嗽寒热难分、寒热夹杂，可以给孩子喝小儿止咳方。
方中的莱菔子是白萝卜的种子，能消食除胀、降气化痰，南杏仁、桃仁均可润肠通便。
传统医学认为脾是生痰之源，如果咳嗽期间有积食，很容易咳痰不止，这时吃点消食的莱菔子可以很好地缓解；另一方面，肺与大肠相表里，孩子大便通畅了，肺经的病邪随糟粕一起排出体外，咳嗽也能好得更快。
小儿三仁止咳方（杏桃宁）：
南杏仁：降气止咳平喘、润肠通便¹
桃仁：润肠通便、止咳平喘¹
莱菔子：消食除胀、降气化痰¹
秋冬时节，风、寒、燥邪凶猛，孩子特别容易外感生病，在外感初期、将咳未咳的时候，也可以喝小儿三仁止咳方来预防。
最后提醒一下家长们，今天提到的食疗或外治法，只能作为辅助调理，不能代替药物。如果家长自行给孩子调理三五天，咳嗽都没有改善，甚至有加重迹象，就要及时带孩子就医了。
参考文献
1.周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社有限公司,2021年.
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