【健康科普】低血糖

文摘   2024-11-11 18:01   青海  

低血糖(包括严重、有或无症状的低血糖反应)是指糖尿病患者在治疗过程中发生的血糖过低现象,可致患者不适(震颤、出汗、焦虑、潮热、心悸、头晕、战栗、饥饿、视物模糊、虚弱、疲乏、昏睡、睡眠中警醒、梦游)甚至生命危险,对非糖尿病患者,低血糖的诊断标准为血糖≤2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者仅要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。
糖尿病患者常伴自主神经功能障碍,影响人体对低血糖的反馈调节能力,增加发生严重低血糖风险。同时,低血糖可诱发急性心脑血管不良事件,加快糖尿病慢性并发症的进程,也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环,甚至死亡。“一次严重低血糖反应或由此所诱发的心脑血管不良事件,可能抵消一生维持血糖在正常范围所带来的获益”,应引起特别重视。

   诱发低血糖反应的可能原因有:   

① 应用胰岛素和胰岛素类似物或胰岛素促分泌药剂量过大,多发生在夜间、晨起、进餐前。

②应用可引起低血糖或血糖紊乱的药品,或重复用药(部分中成药中含有降糖药成分)。

③ 未按时进食,或进食过少;患者应定时定量进餐。

④ 运动量增加

⑤ 酒精也能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。

   低血糖反应的预防对策有:

① 进行药物治疗的糖尿病患者的衣袋中应常规备用碳水化合物类食品(糖块或饼干),以便及时食用。

② 若糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即服葡萄糖水、白糖水和水果糖块(水果糖、奶糖)、巧克力、甜点(面包、饼干)、蜂蜜(果酱)、饮料(可乐、雪碧、果汁)。

③ 严重低血糖需根据患者的意识和血糖情况给子静脉滴注25%葡萄糖注射液。在15分钟后监测血糖水平,如血糖≤3.9mmol/L,可以再次进食上述糖水和食物,若血糖≥3.9mmol/L,但距离进餐时间在1小时以上,则可进食少量富含淀粉或蛋白质的食品。

④由阿卡波糖引起急性低血糖反应宜用葡萄糖液纠正,源于蔗糖水需要a-葡萄糖苷酶水解,解救的速度太慢。

供稿:张正皎  编校:逯玉婷
审核:赵秉强  监制:韩溢才

海东市第二人民医院
承担区域内的基本医疗服务和医疗科学研究工作
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