健康科普：
1、结核病与肾功能衰竭的关系：慢性肾脏病（CKD）患者感染结核病的风险增加，结核病患者中CKD的患病率也明显增高，两病共存给临床治疗带来极大困难。CKD患者发生结核病的风险为肾功能正常患者的4~30倍，透析和肾移植患者罹患结核病多为既往结核分枝杆菌潜伏感染的重新激活或供体传播。
2、预防和筛查：对于CKD患者，建议进行结核分枝杆菌感染筛查，尤其是CRF、透析前、规律透析及等待肾移植患者。建议CKD患者应用IGRA检测，或者IGRA联合TST进行潜伏结核分枝杆菌感染的筛查。
3、抗结核治疗方案的调整：慢性肾功能衰竭患者制定抗结核治疗方案时，应尽量选择经肝脏、肝肾双通道或者肝肾之外代谢通路的药物；具有明显肾脏毒性，且主要经肾脏代谢的药物应避免使用。对于GFR轻度下降的CKD患者，抗结核治疗方案应按照我国抗结核治疗的规范和指南进行，无需降低抗结核药物剂量；对于GFR降低明显的CKD患者，抗结核治疗方案必须根据GFR进行调整。
4、治疗原则：抗结核治疗必须遵循“早期、适量、联合、规律、全程”的原则进行。由于CKD患者常合并其他基础疾病，制定抗结核治疗方案须综合考虑患者年龄、整体健康情况、并发症、感染部位、耐药性、GFR下降对药物代谢动力学影响等因素。
5、监测和调整：治疗过程中密切监测肾脏功能，肾脏疾病进展时应及时分析原因，必要时调整抗结核药物的剂量或种类。有条件的情况下可监测抗结核药物的血药浓度，根据血药浓度调节抗结核药物剂量。
6、预后：随着GFR的下降，结核病的病死率递增；结核病亦增加了CKD患者的死亡风险，终末期肾病合并结核病患者的病死率可高达17%～75%。
