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女子怀孕后腹中却不见胎儿？胚胎停育的背后，不只是胚胎发育不良那么简单！
张女士婚后几年未孕，全家为此都很着急。1月前月经推迟，在家自测尿妊娠试验阳性，一家人欣喜万分，于是赶紧到青岛西海岸新区人民医院妇科门诊进一步孕检。结果B超检查发现宫内只有一些片状的组织回声，没有明显的孕囊和胎芽胎心。考虑胚胎停育，失望之余，张女士立即住院行流产术，吸出的组织病理报告为滋养细胞增生，符合葡萄胎。
吸宫术后密切随访，每周复查血清HCG下降情况，复查到第三周时，血HCG又出现回升趋势，后来一周持续上升，妇科医生诊断为葡萄胎术后滋养细胞疾病，立即安排张女士入院进行化疗。第一疗程结束后，血HCG下降明显，患者和家属终于松了一口气，出院休养两周后准备行二次化疗。
那么，葡萄胎到底是怎么一回事呢？为什么有些葡萄胎术后需要化疗呢？接下来，我们就一起了解一下吧！
科普时间
随着“二胎三胎”开放，胚胎停育的发病率有所上升，其中一部分胚胎停育通过组织病理检查诊断为妊娠滋养细胞疾病的病人较以前有了明显增加。加强对胚胎停育的规范化处理、加强对滋养细胞疾病的认知，对女性优生优育和健康有很大的现实意义。
葡萄胎是如何形成的？
葡萄胎就像个随机事件，1000个人里总有那么1-2个“中招”。正常情况，精子卵子结合形成受精卵，生命就开始诞生了。但事实上，并不是每次精子卵子都能乖乖地正常结合。当单个精子与没有染色体的卵细胞（空卵），或者两个精子与空卵结合，可能发生完全性葡萄胎。当正常的卵子和两个精子结合，就会发生不完全性葡萄胎。
发病的高危因素
1.有相关病史：有自然流产史和不孕既往史的女性发生葡萄胎的风险会升高
2.饮食因素：维生素A与胡萝卜素的缺乏，动物脂肪摄入过少可能与完全性葡萄胎的发生有关
3.年龄因素：母亲年龄过大或过小，即20岁以下和40岁以上
三大早期信号
1.阴道出血：约84%的葡萄胎患者会出现阴道出血，这是由于葡萄胎绒毛与下层蜕膜剥离引起的。
2.盆腔疼痛和压迫：也是葡萄胎的常见症状，但无特异性，是由子宫增大和（或）卵巢囊性增大引起的。
3.子宫增大和妊娠剧吐：28%的患者子宫大小会超过同孕龄的孕妇，8%的患者会出现妊娠剧吐。
葡萄胎能否治愈？是否会复发？
这跟病变程度有关，大部分侵袭性葡萄胎（继发于葡萄胎的妊娠滋养细胞肿瘤，临床上将其归类于恶性肿瘤）均能治愈。侵袭性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有极少数复发及发展成绒毛膜癌的可能，因此应避孕至少两年，并需定期随访血HCG。
治愈后还可以怀孕吗？
侵袭性葡萄胎经过治疗，治愈后随访两年后正常，可以考虑怀孕，但是孕期及产后均需要监测血HCG水平，绝大部分患者可以生育一个正常的宝宝。
早孕检查很重要！
为了早期发现这类疾病，就要提醒大家重视早孕检查。全面的早孕检查能够及早发现宫外孕、葡萄胎、胚胎停育等不良妊娠情况，同时还可以了解准妈妈是否患有妇科疾病，是否会影响胎儿的发育，有助于准妈妈及时诊疗。此外，病理检查也很重要，早期妊娠稽留流产，停止发育的胚胎绒毛细胞染色体异常率可达40%。通过“病理检查”可以发现胚胎停育的原因，判断下次妊娠风险，为下次妊娠提供相应的治疗与预防措施。
青岛西海岸新区人民医院
妇科
青岛西海岸新区人民医院妇科是胶东半岛妇科微创手术联盟单位，山东大学齐鲁医院妊娠滋养细胞疾病专科联盟单位，承担潍坊医学院教学及临床带教工作。是青岛西海岸新区妇科常见病、多发病、微创手术、介入手术、妇科危重病人抢救重点科室，是新区妇科质控中心主委单位。在青岛市同级医院中较早开展了宫腹腔镜微创手术、经阴道手术、盆底功能障碍手术、介入治疗子宫瘢痕妊娠及单孔腹腔镜等手术。微创手术率超过85%。科室配有奥林巴斯宫腔镜、腹腔镜、光学电子阴道镜、LEEP治疗仪等先进医疗设备。开放床位33张，设有普妇组、肿瘤组、计划生育组、宫颈病变组、妇科内分泌组五个学组，另设有普通妇科门诊、专家门诊、妇科不孕不育及内分泌门诊、门诊手术室、流产关爱门诊等。
门诊：1号门诊楼4楼
病房：5号病房楼17楼
电话：
医生办：0532-86192911
护士站：0532-86192817
学科带头人
徐 磊
青岛西海岸新区人民医院
妇科主任、主任医师
从事妇科临床20余年，曾于北京复兴医院、山东大学齐鲁医院进修学习。擅长妇科良、恶性肿瘤微创手术、盆腔脏器脱垂手术、妇科内分泌的诊治。兼任中国妇幼保健妇科内分泌委员会委员、山东省医学会妇科肿瘤学分会基层委员会委员、山东省子宫内膜异位症盆腔疼痛委员会委员、青岛市老年医学学会妇科专业委员会副主委员、青岛市外科微创委员会委员、青岛市医学会妇科肿瘤分会委员。
山东大学齐鲁医院（青岛）
坐诊专家
张培海
山东大学齐鲁医院（青岛）
主任医师
妇产科副主任、妇科主任
教授，医学博士，硕士生导师，中国抗衰老促进会生殖与生育分会副会长，中国医药教育协会妇科肿瘤医学教育委员会委员，山东省医学会妇科肿瘤多学科联合委员会第一届委员会委员，山东省抗癌协会妇科肿瘤分会宫颈癌学组副主任委员，山东省医师协会妇科腹腔镜医师分会副主委员，山东省医师协会妇科宫腔镜医师分会副主任委员，山东省医师协会妇科内镜培训学院导师，山东妇产科联盟副主任委员，山东省疼痛医学会卵巢癌多学科协作专业委员会副主任委员，山东省疼痛委员会妇产科专业委员会子宫内膜异位症学组主任委员，山东省医学伦理分会妇科学工作委员会副主任委员，青岛市医学会副主任委员，青岛医学会妇科肿瘤专科委员会副主任委员，青岛市抗癌协会妇科分会副主任委员。
擅长妇科恶性肿瘤（如子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等恶性肿瘤的诊治），疑难复杂手术（如阴道成形术，女性尿、粪瘘修补术、先天性畸形矫治手术等），妇科微创手术（如宫腹腔镜手术）。
预约咨询电话：16678658399（徐主任）
供稿丨胡 月（妇科）
编辑丨魏 青
审核丨于兆海 薛峰 徐磊
