患者长期腹痛，青岛西海岸新区人民医院挑战高难度手术——保留脾脏的胰体尾切除术
胰体尾肿瘤是指发生在胰腺体部和尾部的异常新生物，这些肿瘤可能会影响胰液分泌和消化功能。若肿瘤较大或出现症状，则需要进行手术切除。
由于手术技术、解剖认知以及对脾脏功能认知具有时代局限性，在相当长的一段时间，胰体尾切除常常伴随脾脏切除。近日，青岛西海岸新区人民医院为一位胰体尾肿瘤患者成功实施保留脾脏的胰体尾切除术。
病例回顾
近日，48岁的姜女士因腹部不适1年，来到青岛西海岸新区人民医院肝胆甲状腺乳腺疝外科门诊就诊。
张济世主任为姜女士办理住院手续，完善检查后提示“胰腺体尾部肿瘤性病变，大小约5*5cm”，张济世主任主持完善术前多学科讨论，并为患者实施手术治疗，行保留脾脏的胰体尾切除术。
术中发现脾脏动静脉与肿瘤紧密贴合，主刀医生像蚂蚁啃骨头一样，一点一点耐心分离，最终成功切除肿瘤，保住了脾脏，手术顺利完成，术后患者恢复良好，于术后第9天康复出院。
保留脾脏的胰体尾切除术
手术难度大
张济世主任介绍：“胰腺尾部肿瘤常规治疗就是手术切除胰腺体尾部，但由于脾脏动静脉紧贴胰腺上缘走行，有的甚至被肿瘤包绕，因此保留脾脏是手术中的难点。”
1.胰腺体尾部的解剖结构复杂，周围毗邻众多重要血管和器官。脾动脉和脾静脉与胰腺伴行，且脾静脉几乎被包裹在胰体尾的背侧，这增加了在手术中将这些血管完整剥离的难度。同时，胰腺体尾部周围还有腹腔干、肠系膜静脉等大血管，以及胃、十二指肠、脾脏等器官，这些结构使得手术空间狭小，操作困难。
2.胰腺体尾部切除术本身就是一个时间相对较长的手术。由于胰腺体尾部腹膜后器官位置较深，因此整体手术时间相对较长。这不仅考验医生的耐心和精细操作能力，也对医生的体力提出了较高要求。
3.术后易发并发症也是该手术难度大的一个重要原因。尽管保留脾脏有助于维持患者的免疫功能，但术后仍可能出现胰漏、腹腔出血等严重并发症。这些并发症一旦发生，处理起来较为棘手，严重时可危及患者生命。
科室名片
肝胆甲状腺乳腺疝外科与上海东方肝胆医院、山东大学齐鲁医院（青岛）保持密切合作交流，定期派送科室人员深造学习，上级专家定期莅临开展专家门诊、进行带教查房、开展疑难手术等，是我院集临床、教学、科研于一体的重点学科之一，是青岛市C类重点学科，省级优质护理示范病房。拥有编制床位48张，抢救床位3张。目前年门诊量10000人次以上，年收治病人2000多人次，年手术量1200台次，其中三级以上大手术超过900台次。我科病区分为肝胆外科、疝外科、甲乳外科3个专业组，共计医生12人。现与青岛市立医院长期合作，有2名主任医师专家常驻我科指导工作。肝胆外科经过多年发展，逐步开展并普及了腹腔镜探查术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下肝囊肿开窗引流术、腹腔镜下胃穿孔修补术、腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝补片修补术（TAPP）、腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝补片修补术（TEP）、腹腔镜下胆囊切除术(LC)、腹腔镜下保胆取石术、腹腔镜下胆总管切开取石联合胆道镜探查术、胆道镜下激光碎石/取石术、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、超声引导下胆管/胆囊穿刺引流术、超声引导下甲状腺/乳腺穿刺术、超声引导下甲状腺/肝病损微波消融术、乳腺癌保乳/改良根治术、超声引导下乳腺麦默通微创旋切术、超声引导下肝囊肿/肝脓肿穿刺引流术、消化内镜下息肉电切术、乳腺恶性肿瘤化疗输液港植入术等先进治疗方法，获得了广大患者的认可和好评。
学科带头人
张济世
肝胆甲状腺乳腺疝外科主任
副主任医师
中共党员，擅长肝胆胰、甲状腺、乳腺常见疾病的诊治，甲状腺、乳腺、胆道疾病的微创手术。上海复旦大学附属肿瘤医院进修甲状腺乳腺肿瘤综合治疗。担任山东省医学会胆道外科学组委员，青岛医学会普外科分会委员，青岛医学会肝胆胰分会常委，青岛医学会甲状腺外科分会委员。
肝胆甲状腺乳腺疝外科：
0532-86165921
供稿丨肝胆甲状腺乳腺疝外科
编辑丨魏 青
审核丨于兆海 薛峰 张济世
