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【刀先生按】发病率约为(1.0-1.5)/10万，是青年卒中的重要原因。
日前，上海新华医院报道一例因按摩手法不到位，导致椎动脉夹层引起后循环脑梗死的特殊病例——
患者为32岁女白领Q小姐，因头晕加重、进食呛咳以及半边身体感觉异常就诊。自述不抽烟、不喝酒、没有高血压、没有糖尿病、不肥胖、生活作息规律。一直注重保养，怎么会惹上“脑梗”呢？
经仔细询问病史以及进一步检查后，主诊医生终于明确——竟然是按摩惹的祸！
准确的说，是由于技师按摩不当，导致椎动脉夹层引起后循环脑梗死。
原来，Q小姐有个习惯，在结束一周忙碌的工作以后，每周五晚上的按摩时间就是她的放松时刻。最近，她又去SPA中心通过肩背部的按摩来放松紧张了一个星期的身体。但和往常不同的是，在这次的按摩做完以后，Q小姐感受到的不是全身心的放松，而是头晕。
当时的她对此并没有太在意，然而休息后，头晕的症状没有缓解，反而加重了，并且出现了进食的呛咳以及半边身体的感觉异常，这可把她吓坏了，这时她已经认定自己的身体出问题了，于是她赶紧到医院就诊，最终确诊。
我们一条一条来讲——
首先，椎动脉在哪里？
椎动脉起于锁骨下动脉第一段上壁，发出后穿经第6颈椎以上的横突孔，在寰椎侧块后方向内侧弯曲，穿经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥下缘，与对侧椎动脉联合形成基底动脉。
椎动脉是将动脉血液内养分和氧气输入颅内确保脑组织正常运行的重要通路，而这条通路在入颅之前，位于颈部两侧，位置表浅，活动度相对较大。
其次，什么是椎动脉夹层？
椎动脉夹层是指因各种原因所致椎动脉内膜损伤，导致内膜撕裂，血液通过破损的内膜进入其管壁，在血流速的冲击下，内中膜分离，形成真假两腔，由于假腔内血液流动较慢、血液淤滞，容易凝结形成血栓，导致血管壁间血肿，继而引起椎动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。
最后，椎动脉为什么按摩可能导致椎动脉夹层呢？
如前文所述，椎动脉在入颅之前位置表浅，活动度相对较大。当按颈部两侧时，如果手法不当、力度过重、过度牵拉或旋转，容易损伤椎动脉内膜，导致椎动脉夹层，从而诱发脑卒中的发生。
特别需要指出的是，椎动脉夹层的发病率约为(1.0-1.5)/10万，是青年卒中的重要原因。
椎动脉夹层的临床症状主要分为三类：
①局部症状：疼痛为主，常常表现为头痛和后颈部疼痛；
②后循环缺血性表现：往往表现为非定位性症状，如头晕、眩晕、视力模糊、共济失调等;
③出血性表现：颅内段椎动脉发生夹层时往往形成夹层动脉瘤，动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血等相关症状，临床症状相对较重。
专家提醒——
1、颈部推拿和按摩应到正规场所或医院，应避免长时间悬垂头部或仰头动作，以免因压迫颈部血管而引起脑卒中。活动颈部时，不要向后弯曲或转动15度以上。
2、应避免长时间不良姿势，如“低头族”最好不要长时间不间断地玩手机。
3、严格控制高血压、高血脂、糖尿病，避免吸烟、肥胖、饮酒、缺乏运动等危险因素，建立健康的生活方式。
4、一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。
【本文据新华医院官方微信】
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