专家门诊 | 合理用药 | 热点聚焦 | 手术日 | 医学史
为您专业评析
最新报道称，12月4日13时许去世的台湾知名作家琼瑶，系因一氧化碳中毒窒息死亡——
台湾联合新闻网报道，警方调查后初步排除外力介入，检方初步检验结果认定无他杀嫌疑。新北市警察局淡水分局经向士林地检署检察官请示后，在台北市怀爱馆进行遗体检验，琼瑶的儿子、媳妇和助理都到场，最终确认琼瑶死因为一氧化碳中毒窒息死亡。
据公开文献，我国每年死于一氧化碳中毒的人数大约为1.50万人，这个数据是基于2019年的统计，相较于1990年的1.27万人有所上升。相关研究表明，一氧化碳中毒多发生于家庭环境中，尤其是在冬季取暖和烹饪时，因此提高公众的安全意识和采取预防措施至关重要。
从专业角度讲，一氧化碳中毒死亡的过程通常涉及以下几个阶段：
——血红蛋白结合
一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高200至300倍，因此一氧化碳会与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），这一过程导致血红蛋白的携氧能力丧失。
——组织缺氧
随着血红蛋白携氧能力的丧失，机体各组织和细胞出现缺氧状态，影响细胞的正常代谢和功能，尤其是对氧气需求高的器官和系统，如中枢神经系统。
——中枢神经系统损害
缺氧状态下，中枢神经系统首先受到影响，可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等症状。随着中毒程度的加深，可能出现意识障碍、昏迷，甚至死亡。
——多脏器病变
除了中枢神经系统外，其他脏器如心脏、肾脏等也会因缺氧而受到损害，导致多脏器病变。
——细胞呼吸抑制
一氧化碳还会与细胞内的还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞的呼吸和氧化过程，进一步阻碍氧的利用。
从临床症状看，轻度一氧化碳中毒会引起头痛、恶心、头晕等症状，中度或重度中毒可引起判断力减退、意识模糊、意识丧失等症状，严重一氧化碳中毒通常是致命的。
一氧化碳中毒死亡有相对明显的临床特征，中毒死亡者通常会先失去知觉，随后出现大小便失禁、脉搏和呼吸加快、间歇性抽搐，最终呼吸衰竭、深昏迷而导致死亡。中毒者的皮肤和黏膜呈樱桃红色，因此尸斑也会呈樱桃红色。
研究同时表明，一氧化碳中毒的初期，人体就会感觉剧烈的头痛，然后就是剧烈的呛咳、耳鸣、窒息感，甚至会呕吐，然后就是剧烈的窒息感，感觉无法呼吸，然后就是垂死挣扎。
总体而言，一氧化碳中毒死亡的过程是一个由轻到重的缺氧状态，最终导致多器官功能衰竭和死亡。这个过程可能会伴随着剧烈的不适和痛苦。
另据多家媒体报道，琼瑶生前长期受到坐骨神经痛的折磨。早在5年前，也就是琼瑶81岁时，她曾公开发文称好几年来她的右腿都在痛，已经疼痛到无法行走。经诊断明确为坐骨神经痛和右腿韧带肌腱挛缩发炎。这导致她的生活质量明显下降。
·END·
冷静 | 专业
原创内容 请联系授权
刀先生（编辑）邮箱：shanghailyd@126.com
QQ:3268131491
