孩子腹痛难忍,还不停呕吐……警惕是这种病!

健康   2025-01-21 21:12   辽宁  

孩子腹痛、呕吐,很多家长以为是胃肠炎或消化不良,有的家长自行给孩子吃点肠胃药,却没想到,有可能是胆总管囊肿

儿童的胆总管囊肿,其实是比较常见的一种先天性胆道畸形,往往以腹痛、呕吐、腹部肿块、黄疸等为主要临床表现。但是这个疾病经常并发感染、腹膜炎,损害孩子的肝脏功能,会严重影响孩子的健康。此病一经诊断,需及早手术,以解除症状。避免梗阻性黄疸所导致的胆汁性肝硬化、癌变、穿孔等严重并发症。


近日,4岁小男孩小宣(化名),就遭遇了这样的危机。他在家中突然感到腹痛难忍,还不停呕吐,病情十分严重。家人赶忙从外地将他送到大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区。普外科的张欣医生详细询问了小宣的病史,仔细查体后,完善了相关检查。经初步诊断,小宣是胆总管囊肿,还伴有胆系感染,病情危急。张欣医生立刻将小宣收入院,并把情况汇报给普外科主任梁显军。梁显军主任在进一步检查、评估后,确诊小宣为胆总管囊肿,同时还伴有急性胆管炎、急性胆囊炎以及局限性腹膜炎,必须马上进行手术治疗。

病情危急,梁显军主任团队迅速规划手术方案,考虑到患儿年龄较小,为了减少患儿的损伤,优选了减孔腹腔镜进行胆总管囊肿根治术。为了万无一失,团队还制定了多孔腹腔镜胆总管囊肿根治术和胆囊造瘘引流术等多种手术替代方案,以应对复杂多变的病情。

医生手绘患儿疾病状态

手术开始了,在麻醉医生团队和护士团队的紧密配合下,梁显军主任团队仅利用2个手术操作孔进行手术。可一打开腹腔,情况比预想的还要糟糕。只见腹腔内积聚着大量混浊的胆汁性渗出液,肝门及十二指肠前病变区域的器官粘连成了一团,组织严重水肿,完全失去了正常的解剖关系。这无疑给手术增加了巨大的难度和风险,每一步操作都需要精准无误的操作,稍有不慎就可能引发严重后果。

梁显军主任团队凭借着精湛的医术和丰富的经验,犹如抽丝剥茧一般,精准地分离着粘连的组织。这场手术持续了3个多小时,团队成员们一刻也不敢放松。最终,成功完成了这一高难度的腹腔镜微创手术,而且术中出血量不足10毫升。

医生手绘手术完成后的情况

术后,小宣也没有出现出血、胆汁漏、腹腔积液、脓肿等并发症。在医生给予抗感染、快速康复措施治疗后,小宣恢复得非常好。住院7天后,就顺利出院了。家长看着入院时还萎靡不振的孩子,如今又重新恢复活力。再看看孩子腹部,只有两个像钥匙孔大小的手术伤口,其中一个还藏在肚脐处,几乎看不出来。家长对医护人员表示真挚的感谢。



科普延伸


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胆总管囊肿到底是个什么样的疾病呢?

胆总管囊肿也叫胆总管扩张症,小儿胆管囊肿是临床上常见的先天性胆道畸形。它主要是指胆总管的一部分变成囊状或者梭状扩张,有时候肝内胆管也会跟着扩张,这就是一种先天性的畸形。后来研究发现,除了胆总管囊性扩张这种情况,大概有一半的患者只是胆总管呈现梭形或者圆柱形扩张,并不是那种很大的囊肿。而且除了肝外胆总管扩张,大约1/4的患者同时还会有肝内胆管扩张。

这个疾病的病因尚未明确。近年来,许多专家研究认为,胆道胚胎发育畸形、胆总管末端梗阻、胆总管远端神经和肌肉发育不良、遗传因素、胰胆管合流异常等多种因素都有可能致病。目前来说,只有通过手术的方式才能治愈这个疾病。


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胆总管囊肿有哪些手术治疗方式?

胆总管囊肿的手术目标是切除囊肿病变,用部分小肠段代替胆管重建胆汁流出管道,满足正常的生命活动。常用的手术方式有:传统开腹手术、常规多孔腹腔镜手术、机器人腹腔镜手术、减孔腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术。


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什么是减孔腹腔镜手术?

减孔腹腔镜手术,是在常规多孔腹腔镜4~5个手术操作孔基础上减少操作孔,从而减少患者损伤的一种改良腹腔镜微创手术。通常是腹腔镜手术专家利用更加娴熟的手术技术完成常规多孔腹腔镜才能完成的复杂、高难度的手术。



专家

介绍

梁显军

主任医师

大连市妇女儿童医疗中心(集团)儿童普外一科希望广场病区主任。普外科学科带头人,肿瘤外科学科带头人。

医学博士。作为高端人才引进大连市,大连市政府评定为“青年才俊”。


诊治专长:

从事普外科临床、教学、科研工作27年。熟练掌握腹腔镜微创手术、胃肠镜诊治技术和经典开放手术。对儿童和成人普外科疑难重危疾病和常见多发疾病具有丰富诊治经验。

擅长疝与腹壁疾病、胃肠肛肠疾病、肝胆胰脾疾病、阑尾疾病、腹痛、急腹症、消化道出血、肠系膜和大网膜疾病、腹膜后疾病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、错构瘤、颅外生殖细胞瘤、体表及软组织肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脉管畸形、精索静脉曲张、隐睾、颈部及甲状腺疾病。


主要学术任职:

辽宁省医学会儿科学分会肿瘤学组副组长,大连市医师协会肛肠医师分会副主任委员,中国研究型医院学会微创专业委员会委员,中国医师协会肛肠医师分会营养及快速康复专业委员会委员,中国医药教育协会消化道疾病专业委员会委员,国家卫生健康委能力建设与继续教育儿科专委会委员,大连市医师协会肝胆胰专业委员会委员,大连市劳模工匠创新智库核心成员。


主要科研成果:

参与国家自然科学基金项目1项;主持完成省、市级科研项目3项;发表学术论文20篇,其中SC收录5篇;副主编著作1 部;多次主持举办省、市级继续教育学习班。


专家门诊:

大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区B座三楼外科门诊。





投稿、妇幼健康科普:儿童普外一科希望广场病区  

梁显军

编辑、排版:崔晓莹


大连市妇儿医疗集团
大连市妇女儿童医疗中心(集团)于2021年3月2日由原市妇幼保健院(1946年建院)、市儿童医院(1952年建院)、市妇女儿童医疗中心(2014年建院)三家医院组建而成。集医疗、教育、科研、预防、保健、康复为一体的公立三级妇女儿童医院。
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