在产科夜班值班，常常会遇到因感觉胎动“不太对”而匆忙赶到医院的孕妇及家属。他们往往都很焦虑：“医生，我觉得孩子动得少，这两小时里基本没动，平时这个时候他都会动。”或者说：“医生，我觉得今天孩子动得格外多，一直在动，他会不会不舒服？”
对于这些情况，医生一般都会很重视，毕竟孕妇自己的感觉更直接。但住院后，在胎心监护下，大部分孕妇会说：“医生，我觉得住院后孩子动得又正常了。”
医生发现，很多胎动异常都源于孕妇的焦虑和她们对胎动的误解。确实，每年都会接到几例真正的胎动异常患者，多数因及时发现，抢救成功，也有极少数病例在发现时已经无力回天。那么，孕产妇和家属在遇到胎动异常时，到底该怎么办呢？大家先要放下焦虑，了解胎动是怎么回事。
胎动从什么时候开始
胎儿在子宫内可以出现各种活动，包括伸展躯干、四肢运动、呼吸运动、头颈运动、下颌运动（包括打哈欠、吮吸、吞咽）和呃逆（表现为轻微而有节律的抽动）等。
大多初产妇在妊娠18 ～ 20 周时首次感受到胎动。经产妇的初次胎动感觉更早，常在妊娠16 周时即可感觉到胎动。此时，孕妇并不需要数胎动，只需去感受和习惯胎动，并了解胎动的规律、强弱及位置。如果这一时期出现胎动异常，即使发现，医生也不会采取措施让胎儿娩出，因为胎儿孕周尚小，出生后无法生存。
胎动是一种什么感觉
第一次怀孕的女性会觉得胎动若有若无，有孕妇形容为“像是蝴蝶在扇动翅膀”，也有孕妇觉得“像在水里吹气泡”。随着孕周变大，胎动逐渐变得有力、规律。一般从28 周开始，胎儿会有睡眠和觉醒的周期。所以，建议孕妇从28 周开始自我监测胎动，这是监控胎儿健康状况的方法之一。
胎动随着孕周增长出现变化。29 ～ 31 周，随着胎儿生长，子宫的空间变得狭小， 胎动的幅度变小；32 ～ 33 周，由于胎儿越来越大，越来越强壮，胎动的频率明显增加，胎动方式也变得多样；36 ～ 40 周，大翻身式的胎动不会特别频繁；到孕期最后两周，胎动可能会稍慢，这是正常现象。
胎动通常在夜间和下午较为活跃，胎儿睡着时，孕妇常感觉不到胎动，一般持续20 ～ 40 分钟。
胎动的计数方法有哪些
胎动时快时慢，时有时无，如何计数呢？胎动的计数方法有两种。
一种是2小时内计数胎动。每一次胎儿的踢动、翻滚、伸展等动作，都计为一次胎动，达到10次即为满意的胎动。如果孕妇感受到的胎动不到10 次，则提示胎儿有缺氧的可能。
另一种是每天早、中、晚在固定时间段各数1小时。如果每小时大于3次，则表示胎儿状况良好。也可以把早、中、晚3 次的胎动数加起来，乘以四，就是12小时的胎动次数。如果达到30 ～ 40 次，说明胎儿状况良好；少于20次，则提示胎儿有缺氧的可能，需要及时就医。
引起胎动异常的因素
如果孕妇感觉胎动减少，可能是以下原因造成的。
1. 母体本身供氧不足。常见于患有高血压、肾炎、心脏病、糖尿病、严重贫血等基础病的孕妇。
2. 母体、胎儿之间氧气交换不良或传输障碍。常见于妊娠期合并症如妊娠高血压综合征、过期妊娠、前置胎盘等，还有脐带打结、脐带受压、脐带扭曲、脐带缠绕、脐带脱垂等情况。
3. 胎儿本身的因素。常见于胎儿患有疾病，如严重的先天性心脏病。也可因母体本身缺氧引起胎儿颅内出血、心血管功能低下、慢性胎儿窘迫等。
4. 其他原因。母体用药影响到胎儿，比如使用镇静剂等。
孕妇也可能感觉胎动频繁，这时要考虑以下因素。
胎儿可能突发急性胎儿窘迫、脐带绕颈等。
孕妇可能发生发热、低血糖或者腹部受到剧烈撞击及其他各种刺激等。
妊娠高血压综合征和前置胎盘也可能造成胎动频繁。
只要胎动异常就要就医吗
孕妇感觉胎动异常时，先不要紧张。如果匆忙赶往医院，对孕妇会造成一定的心理压力，路上也存在不便和不安全因素。所以，孕妇要静下心来，比对以下有必要去医院的情况，判断自己是否真的需要就医。
如果孕妇感觉胎动频繁，1 小时超过12 次，就要尽快赶到医院，请医生进一步判断。
如果孕妇感觉胎动明显减少或消失，比如12 小时内的胎动次数不到10次，那就提示胎儿在宫内有可能出现缺氧，请即刻赶往医院。
以上描述的是在正常条件下的一般状况，孕妇需要与日常胎动频率进行比较来判断和评估，医生也会具体情况具体分析。
如何缓解因胎动引发的焦虑
很多孕妇对胎动很敏感，甚至因担心而焦虑。让我们来分析一下，孕妇的胎动焦虑从何而来。第一，孕妇对胎动无法把握和掌控。一有风吹草动，就联想到不好的结局，自己又无能为力。第二，孕妇往往对孕育生命怀着无限的憧憬，胎儿承载着整个家庭的希望，孕妇认为自己是孩子的“第一责任人”。如果出现问题，孕妇对结局无法接受进而造成恐惧。
遇到这种情况，怎么办呢？首先，恐惧源于不了解。家属要陪伴孕妇去体会和了解新生命的孕育过程，并在这个过程中学习医学知识和应对方法。其次，新生命在父母和家人的期盼中孕育，它像一粒种子，受土壤、气候、营养等环境因素的影响，如果遇到无法逾越的困难，全家人要与孕妇共同面对。
从临床上来看，胎动异常多数是因为孕妇担心和焦虑而引发的自我感受，意外情况毕竟是少数。所以，遇到胎动异常，请先排除心理因素。
