多普勒超声在下肢血管疾病的诊断中具有重要的作用。它可以查看深浅静脉有否狭窄和反流,动脉供血有否不足等。
但在大多数单位,在诊断下肢血管疾病时,尤其是下肢静脉疾病时,没有充分的考量。比如对于慢性下肢静脉功能不全性疾病,应该让患者站立位和卧位相结合进行检查。
当站立位时,表浅静脉主干处于充盈状态,可以测量大隐静脉,小隐静脉的直径,检测有否反流,及反流的时间。对于病理性交通静脉,站立位多普勒血管超声的辨识度要高于平卧位。
在门诊,经常会看到静脉曲张术后复发的病例,常见原因是手术医生遗漏了小隐静脉,病理性交通静脉的病变。
正确的做法应该是:
1. 术前由手术医生亲自进行多普勒超声检查。让患者站立位,手术医生要测量大、小隐静脉与深静脉汇合处,及中段和远段的管径,并检测有否血液的反流及反流时间。以此来评估大小隐静脉有否功能不全。
2. 如果有病理性交通静脉,要进行寻找和标记。以免遗漏,造成复发。
3. 对曲张静脉的走形要进行标记,并做到心中有数,这样才能做到手术中有针对性的进行处理,以免不必要的切口和损伤。