节育器移位

文摘   2024-10-12 18:18   山东  

什么是宫内节育器(IUD)?

宫内节育器的避孕原理较复杂,其主要作用是改变了受精卵着床的微环境,使子宫内的微环境不利于受精卵着床发育。宫内节育器作为置入体内的异物,致使机体产生应激反应,使子宫内膜表层血管增生,白细胞和淋巴细胞浸润并产至大量吞噬细胞,这种炎性子宫内膜不利于受精卵着床,同时吞噬细胞吞噬宫腔内的精子,溶解受精卵,从而达到避孕的目的。


宫内节育器同时刺激子宫内膜产生前列腺素,前列腺素促使平滑肌蠕动,致使输卵管和子宫平滑肌收缩增多增强,不利于受精卵的发育和着床。有些节育器能释放孕激素,使子宫内膜的变化不利受精卵着床,同时使宫颈粘液变粘稠,不利于精子穿过宫颈口。


还有些节育器释放铜离子,铜离子具有杀伤精子的作用,同时能影响子宫内膜酶的活性,改变宫腔的内环境,致使受精卵不能着床。


超声诊断标准

1、IUD正常位置是  IUD上缘距离宫底浆膜面≦20mm,范围为15~20mm。


2、IUD下移分度

轻度:IUD上缘距宫底浆膜面<25mm;

中度:IUD上缘距宫底浆膜面25~35mm,;

重度:IUD上缘距宫底浆膜面>35mm;


3、IUD嵌入子宫肌层分度

轻度:IUD嵌入肌壁深度<1/3;

中度:嵌入肌壁深度1/3~2/3;

重度:IUD嵌入肌壁深度>2/3或达子宫浆膜面。

宫内节育器不在子宫腔内正常位置时称为节育器异位,包括节育器下移、嵌顿、外移。

节育器下移
声像特点为节育器不在宫腔内而向下移位,节育器下缘达宫颈内口或内口以下。剖宫产切口处常形成憩室,也是节育器下移到达之处。有时节育器可下移至宫颈管内,或脱出宫颈外口至阴道。

节育器嵌顿
由于节育器过大或置放时操作不当损伤宫壁,导致部分或全部节育器嵌入子宫肌层内,为节育器嵌顿。
声像表现  节育器偏离宫腔中心部位,嵌入肌层或接近浆膜层。对临床取环失败、可疑节育器嵌顿时,可行经阴道扫查,还可行三维超声成像,能更清楚地显示节育器嵌顿的程度和部位,以便制定合适的取环手术途径。

节育器外移
节育器穿透子宫肌壁、浆膜层造成穿孔而致节育器外移。
超声扫查显示  子宫内无节育器的强回声,在宫旁、子宫直肠陷凹或腹腔内见强回声的节育器声像。

超声检查
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