肾囊性病变的超声诊断

文摘 2024-10-30 18:18 山东

肾积水（hydronephrosis）

一、各型肾积水声像图表现

轻度肾积水，在声像图上出现肾窦分离，肾盂肾盏均有轻度积水，但肾实质厚度和彩色血流不受影响。

中度肾积水，肾窦回声中出现无回声区，因各人肾盂肾盏原来形态不同，显示各种形态的肾积水声像图，肾盏积水明显可见（图4-1-3~图4-1-5）。

重度肾积水，肾盂肾盏明显扩大，显示各形无回声区，肾实质明显变薄，肾实质内彩色血流明显减少或消失。

对肾积水可用超声向下追踪探测，常能找到梗阻部位和梗阻原因，详见输尿管疾病的诊断。　

二、生理性肾窦回声分离与病理性肾积水的鉴别

在生理情况下，膀胱过分充盈和/或大量饮水（或利尿药、解痉剂的应用），可使肾盂内贮有少量尿液，声像图出现肾窦回声分离，在排尿后或等利尿期过后，肾窦回声分离现象消失，有别于因尿路梗阻而引起的肾积水，可以鉴别。

正常肾肾窦回声分离声像图

　妊娠妇女常有双侧对称性轻度肾窦回声分离，也属生理现象（属黄体酮作用）。

肾囊肿（renal cyst）

一、肾囊肿声像图肾囊肿种类颇多，在声像图中形态各异，容易鉴别。

1. 单纯性肾囊肿（simple renal cyst）呈圆形的无回声区，囊壁薄而光滑，后方回声增强为其特征，囊肿常向肾表面凸出，其大小不一，巨大者可超过10cm直径，超声能显示的最小囊肿为3mm。

单纯性肾囊肿声像图　

2．多房性肾囊肿（multilocular renal cyst）在无回声的囊内有菲薄的隔，呈条带状高回声，各房中囊液相通。

多房性肾囊肿声像图　

3．肾盂旁囊肿（parapelvic cyst）位于肾窦回声内，容易压迫肾盂或肾盏，造成肾积水。

肾盂旁肾囊肿声像图　

4．肾盂源性囊肿（或称肾盏憩室）在肾实质内出现无回声区。囊肿不大，约在1～2cm之间，个别有大至5cm者，一般不易与单纯性囊肿区别，除非在囊腔内有砂样结石形成，改变体位时，结石在囊腔内向重力方向移位，声像图显示为一个无回声囊肿，在其重力方向出现彗尾征（tail of comet sign），就容易识别，这种囊肿称为肾钙乳症（milk of calcium）。

肾钙乳症肾囊肿声像图　

多囊肾（polycystic kidney）

多囊肾是一种先天性遗传病，有成人型与婴儿型两种，前者为常染色体显性遗传病；后者为常染色体隐性遗传病。

一、成人型多囊肾声像图

表现为两肾增大，随病情轻重不同，肾增大程度出入很多，囊的多少和大小也各不相同，囊少而大者病情轻；囊多而小者，病情反而严重。声像图所见往往是全肾布满大小不等囊肿，甚至肾实质回声与肾窦回声都分不清楚。囊肿随年龄的增大而增多增大，囊肿出现愈早，预后愈不佳

成人型多囊肾声像图囊肿极多，大小不一　

二、婴儿型多囊肾

发病早，在婴儿期已发病，囊小而极多，声像图往往仅见两肾增大和肾结构失常，出现许多增强光点，而见不到囊肿，预后极差。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI5ODQxNjAyNw==&mid=2247509229&idx=1&sn=085e6fde40651c8b76bc89f319489c13

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