“肺”腑之言:这4类高危人群,早知道早行动很重要

文摘   2024-12-19 20:01   北京  

最近小编支原体感染,咳嗽一下就会牵动胸部、肩胛再到脑袋疼上几分钟。年少不知“肺”重要,奔四路上第一次领略肺炎带来的痛苦滋味,至此这期主题便想一探“肺”的事。
肺在一呼一吸间管着人类的气。人体细胞代谢需要有氧气参与才能产生大量能量,最终维持身体各器官正常运转,以大脑为例,正常情况下大脑每分钟大约需要750-1000毫升氧气,但如果大脑缺氧,哪怕只是短暂的几分钟也会导致脑神经受损,一旦缺氧时间超过5-10分钟,就可能导致不可逆的脑损伤,如记忆力减退、认知障碍,甚至昏迷和死亡。对于氧气的获取,我们完全依赖肺的工作,据研究人体在安静状态下每分钟大约需要250毫升的氧气,正常成年人在安静状态下每分钟大约能呼吸12-20次,每次呼吸的空气量约为500毫升,其中氧气含量约为21%,每分钟只有这样通过肺摄入氧气才能正常满足人体需要,太快或者太慢都会影响空气中氧气摄入及肺泡的交换,最终导致人体细胞代谢异常。
肺癌简单说就是肺内正常细胞发生突变,无限制的生长变成肿块,最终不断对肺造成严重破坏甚至通过血液、淋巴转移到其他器官继续搞破坏。目前肺癌已经是全国恶性肿瘤发病第一恶霸,据2023年国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院发表在《中华肿瘤杂志》的研究结果[1]我国肺癌发病例数约82.81万,粗发病率为59.89/10万,位居我国恶性肿瘤发病首位,死亡例数约65.70万,同样位居我国恶性肿瘤死亡首位,显然肺癌也已经成为一个严重的公共健康问题。
1. 长期吸烟或吸二手烟的人。
如果你或者身边有人是“老烟枪”,每天一包烟抽了十年以上,那可就得小心了,有研究表明[2]吸烟年限和每日吸烟量与肺癌发病风险呈正相关,每天吸烟量越大、吸烟年限越长,患肺癌的风险越高
2. 有家族史的人。
约10%-15%的肺癌患者有家族遗传倾向,遗传因素可能导致某些个体对肺癌的易感性增加。例如,某些基因的突变可能使个体更容易受到致癌因素的影响。其中,EGFR(表皮生长因子受体)等基因的突变与肺癌的遗传易感性有关。[3]
3. 长期接触有害物质的人。
比如在化工、矿山等工作环境中,或者经常接触油烟的厨师等,这些有害物质就像一群 “小恶魔”,随时可能和肺癌这个大恶魔勾结起来。长期接触石棉、氡气、砷等有害物质的人群,患肺癌的风险也明显增加。[4]
4. 患有慢性肺部疾病的人群。
有慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺结核等慢性肺部疾病的患者,其肺部组织长期处于炎症状态,容易发生细胞的异常增殖。例如,慢性阻塞性肺疾病患者肺癌的发病率比无该疾病人群高2-4倍[5]
作为一般健康人群,在40岁以后可每年进行一次常规体检,包括胸部X光检查。但对于肺癌高危人群,则推荐立刻行动,每年进行低剂量螺旋 CT(LDCT)筛查,这也是目前被认为最有效的肺癌筛查技术。研究显示,LDCT筛查出的肺癌85%为Ⅰ期肺癌(早期),预计10年生存率为88%,若在诊断明确后一个月内接受外科手术治疗,10年生存率高达92%[6]
此外,还有一些其他筛查方法:比如肿瘤标志物检测,常用的肺癌标志物如癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)等,其升高虽然并不一定意味着患有肺癌,但在诊断和病情监测方面具有一定参考价值[7]基因检测也可用于识别与肺癌风险增加相关的基因突变,例如 EGFR、ALK、ROS1 等基因突变,有助于肺癌的早期诊断和靶向治疗[8]
肺癌作为全国恶性肿瘤发病第一恶霸,目前大多数病例被诊断时即为进展期和无法治愈期,这说明大家对于肺癌的早知道、早行动还很难,希望此篇短文能够帮助读者从认知上引起重视,行动上也立刻拿起肺癌筛查这个“武器”,为肺定期进行功能检查和保养,别让“恶霸”有可乘之机,为自己争取更多自由、健康、快乐!
参考文献

[1] 国家癌症中心,中国医学科学院肿瘤医院. 2016 年中国恶性肿瘤流行情况分析 [J]. 中华肿瘤杂志,2023, 45 (01): 1-9.

[2] Khuder SA. Effect of cigarette smoking on major histological types of lung cancer: a meta-analysis. Lung Cancer. 2001 Feb-Mar;31(2-3):139-48. doi: 10.1016/s0169-5002(00)00181-1

[3] Shigematsu H, Lin L, Takahashi T, et al. Clinical and biological features associated with epidermal growth factor receptor gene mutations in lung cancers. J Natl Cancer Inst. 2005;97(5):339 - 346. doi:10.1093/jnci/dji085

[4] National Cancer Institute. Asbestos exposure and cancer risk. Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/substances/asbestos/asbestos-fact-sheet. Accessed [Date Accessed].

[5] Sánchez - Rodríguez B, Gómez - Reino JJ, Casanova C, et al. Lung cancer in patients with chronic obstructive pulmonary disease: Epidemiology, risk factors, and screening. Lung Cancer. 2018;124:1 - 9.

[6] Henschke CI, Yankelevitz DF, Libby DM, et al. Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening [J]. New England Journal of Medicine, 2006, 355(17): 1763-1771.

[7] Bi H, Yin L, Fang W, Song S, Wu S, Shen J. Association of CEA, NSE, CYFRA 21-1, SCC-Ag, and ProGRP with Clinicopathological Characteristics and Chemotherapeutic Outcomes of Lung Cancer. Lab Med. 2023 Jul 5;54(4):372-379. doi: 10.1093/labmed/lmac122. PMID: 36282321.

[8] Ekin Z, Nart D, Savaş P, Veral A. Comparison of PD-L1, EGFR, ALK, and ROS1 Status Between Surgical Samples and Cytological Samples in Non-Small Cell Lung Carcinoma. Balkan Med J. 2021 Sep;38(5):287-295. doi: 10.5152/balkanmedj.2021.20086. PMID: 34558414; PMCID: PMC8880835.  

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