“真的太感谢省中医院了，多亏抢救及时，不然我的宝宝可能已经……”
“出院后我恢复得很好，小朋友也在家如期长大，现在有7斤多了！”
怀抱着已经满月的宝宝，家住淳安的叶女士回忆起自己的生产经历，仍然心有余悸。
成为母亲，本应是女性生命中温馨、喜悦的时刻。然而，对于29岁的叶女士（化名）而言，这份喜悦却伴随着一场突如其来的“生死劫”。
一场突如其来的“生死劫”
一场分秒必争的“生死救援”
10月20日傍晚，孕33周+的二胎孕妈叶女士突然阴道大量出血不止，在家人的陪同下迅速赶往浙江省中医院急诊。
“叶女士被送到医院时，情况极为危急，她随时可能面临大出血，甚至母婴双亡的风险。”值班的李燕副主任医师和王嘉悦医师立即意识到情况的严峻性，迅速启动紧急程序，请求支援。
妇产科主任王鑫炎在接到消息后火速赶往医院，一边通知人员支援，一边通知血库紧急备血，手术室做好接台准备，科室值班人员也立即行动起来，为即将到来的抢救做好准备。
医务部在黄抒伟院长的指示下，立刻组织检验科，输血科，重症医学科等专家通力协作，保证最强团队在最短时间内得到最优的抢救结果。从急诊室到手术室，绿色通道一路畅通，无缝衔接，叶女士被快速护送至手术室，一场与死神赛跑的生死救援战正式打响……
凶险性完全性前置胎盘合并胎盘植入
危险值拉满了！
王鑫炎主任介绍，在孕期，胎盘的位置至关重要。正常情况下，胎盘附着在子宫的上部，但如果它的位置过低，覆盖或接近宫颈口，这种情况称为前置胎盘。到了孕晚期，这可能导致严重的阴道出血，是晚期出血的常见原因。
完全性前置胎盘也就是胎盘完全挡住了宫颈口。这种情况下，孕妇可能会反复出血，严重时甚至会导致休克。而凶险性前置胎盘则更为严重，它发生在有剖宫产史的孕妇身上，胎盘不仅位置低，还附着在子宫的疤痕上，常常伴随着胎盘植入，这对母亲和宝宝都是极大的威胁。
当这两种情况同时发生——凶险性完全性前置胎盘，情况尤为危急。这不仅考验着孕妇的生理极限，也考验着医疗团队的紧急救治能力。
出血量将近6000 ml
历时4个小时迎来新生
“目前孕妇病情危重，我们尽全力抢救！”手术前，王鑫炎主任带领团队仔细评估了叶女士的各项情况，制定了详细的手术方案。
在长达4个小时的手术中，每一位医护人员都全神贯注，争分夺秒。叶女士出血量将近6000 ml，超过正常人全身的血量（4000-5000 mL），术中输血19单位，输液8000 ml，被浸透的洗手衣和布满血的纱条诉说着一场化险为夷的“战斗” 。
新生儿的啼哭声打破了手术室内的紧张氛围。手术室里的医护人员又全神贯注地投入到分离盆腔粘连的肠管、剥离胎盘、缝合止血的手术中......术后，医护人员依旧不敢放松警惕，叶女士被送往ICU继续诊治。
“当时我听到李娜医生说‘放心，你别怕，我们都安排好了’，我的心才定下来！”经过一周住院观察和产后恢复，叶女士和她的宝宝已平安出院，目前宝宝已经满月。
孕晚期准妈妈
生活起居要注意什么
王鑫炎主任介绍孕晚期是胎儿发育的关键时期，也是孕妈妈需要特别关注的阶段。以下是一些生活起居的注意事项，以确保母婴健康：
增加蛋白质摄入
随着胎儿骨骼和肌肉的成熟，胎儿对营养的需求达到顶峰。孕妈妈应增加蛋白质、维生素C和钙的摄入。建议多喝牛奶，多吃富含优质蛋白质的食物，如奶制品、鱼肉、鸡蛋，以及新鲜蔬菜和水果。
定期产检
随着分娩的临近，产检的频率也在增加。28至35周期间，建议每两周进行一次产检；36周后，则应每周进行一次，对于有合并症的高危孕妇要适当增加孕检次数或提前入院。产检是监测胎儿发育是否正常的重要手段，无论多忙，都应坚持。
改善睡眠姿势
由于子宫的增大，孕晚期的妈妈们可能会出现脚肿。为了促进血液回流，建议在睡觉时在脚下垫一个枕头，这有助于缓解肿胀。
避免用力触摸肚皮
许多准妈妈和亲友喜欢通过抚摸肚皮来表达对宝宝的爱，或进行所谓的“抚摸胎教”。然而，到了孕晚期，应避免用力触摸肚皮。频繁或用力的触摸可能会刺激子宫，特别是对于有前置胎盘、早产迹象或胎动频繁的准妈妈来说，更应该避免过度刺激，以免引发不必要的风险。
王鑫炎
主任医师、硕士生导师
浙江省中医院妇产科主任
从事妇产科临床一线工作20余年，理论基础扎实，临床经验丰富。在妇科恶性肿瘤、子宫内膜异位症、女性盆底功能障碍及慢性盆腔痛和异常子宫出血等领域有很高的造诣，精通妇科宫/腹腔镜下微创手术，尤其擅长达芬奇机器人及腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术、腹腔镜下重度子宫内膜异位症病灶切除术/保留生育功能手术、子宫腺肌病保留子宫型手术、腹腔镜-阴式联合盆腔脏器脱垂整复术、腹腔镜下慢性盆腔痛的诊治；宫腔镜下巨大/多发/复发子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下子宫巨大粘膜下肌瘤电切术，宫腔镜下宫腔重度粘连整复术、宫腔镜下子宫纵膈整复术；对于幼女生殖系统肿瘤及幼女阴道异物诊治有独到见解。
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李燕
副主任医师
重庆医科大学研究生毕业，师从漆洪波教授，国家二级心理咨询师，从事妇产科临床二十余年。曾在上海复旦大学附属妇产科医院及广州中山大学第一附属医院进修。擅长宫颈疾病、高危妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及妇产科疑难病的诊治，浙江省医师协会围产医学专委会委员，浙江省医学会围产医学分会委员。
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李娜
副主任医师
医学硕士，中国初级卫生保健基金会妇科专业委员会委员，浙江省预防医学会生殖健康专委会委员，从事妇产科临床工作近30年，曾在北京大学第一医院、中山医科大学附属佛山医院、上海复旦大学附属肿瘤医院进修学习。擅长妇科肿瘤的诊治、宫颈疾病治疗及宫腹腔镜手术和阴道镜检查，并对月经失调、多囊卵巢综合症、围绝经期综合征等内分泌疾病有丰富诊疗经验，同时对产科合并症，并发症及难产处理有丰富的临床经验
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供稿｜妇产科 袁孟珂
责编｜吴煜
审核｜陈岩明、黄立权
终审｜高俊
