“快看快看，我老爸简直健步如飞！”
出院前，寇先生兴奋地在“相亲相爱一家人”群里分享为寇大伯拍的视频。
视频中寇大伯眼神坚定，步伐稳健。而就在几天前，寇大伯还是眼神迷离、走路都需要家人搀扶的状态。这前后的变化太显著，寇先生难掩激动，向亲人们分享喜悦。
走路不稳、记忆下降、小便失禁...
老年痴呆，还能治吗？
2年前，72岁的寇大伯因脑出血做过手术。几个月前，他走路不稳，在家接连摔跤两次，此后他的智力下降越来越明显，记忆力变得很差，步态更加不稳，需要旁人搀扶才能行走，甚至开始出现小便失禁。
辗转多家医院，都按脑出血后遗症和老年痴呆（阿尔茨海默病）治疗，均未见好转。直到家属带寇大伯来到浙江省中医院神经外科。
神经外科副主任医师江锋仔细查看寇大伯的影像、检验等相关数据，又结合患者本人症状，凭借多年的临床经验，他认为：寇大伯的行走障碍、小便失禁、记忆认知障碍是典型的老年性脑积水症状。但检验和影像结果并没有明显的相关提示，同时走路不稳和老年痴呆不具有临床特异性，与其他引发老年痴呆的疾病需相互鉴别。江锋医生与家属详细沟通后，为寇大伯实施TAP试验（腰穿放液），结果和他预想的一样，TAP试验阳性。
江锋医生介绍：“寇大伯的这种疾病叫做正常压力脑积水（NPH），TAP试验是手术前评估的重要手段。”之后，江锋团队对寇大伯进行了导航机器人辅助下脑室腹腔分流术（V-P分流术），将脑脊液改道分流。
认知功能明显提升
“逆转”痴呆，有希望
术后，寇大伯进行高压氧治疗、康复科治疗的同时，还联合传统中医针灸、中药及耳穴贴压、穴位贴敷、中药沐足等外治疗法，使康复更加快速有效。
出院前，寇大伯不但能独立行走、步伐稳健，他的认知功能和控尿功能各方面都有明显提升。家属对治疗很满意，对浙江省中医院医疗团队的专业能力表示肯定，更感激医护团队对病人及时、细致的诊疗和照护。
认知、步态、尿失禁：
警惕NPH的三大信号
“正常压力脑积水（NPH）发病非常隐秘和难以鉴别，常常被认为是老年病，容易被忽视。”江锋医生介绍，正常压力脑积水是一种主要表现为认知障碍、步态障碍和尿失禁的疾病，病情通常会逐渐加重，且主要发病于60岁以上老年人，给患者家庭带来了很大的生活和经济负担。
江锋医生提醒，正常压力脑积水（NPH）分为继发性正常压力脑积水（sNPH）和特发性正常压力脑积水（iNPH），iNPH又被称为“可逆性痴呆”，“早诊断、早干预可显著改善，甚至可完全逆转症状”。
如果亲友中发现以下症状且持续存在，请务必引起重视并及时就医：
步态障碍
患者的行走速度变慢，步伐不稳，步距变小，两脚距离增宽，抬脚高度降低，起步和转弯困难，但摆臂动作通常正常。这种步态上的变化可能会被误认为是年老体弱或帕金森，但实际上它可能是脑积水的重要信号。
认知障碍
患者可能出现反应迟钝、情感淡漠、注意力不集中，记忆力、计算能力、视觉空间感和执行功能都有不同程度的障碍。这些症状容易被误认为是“老年痴呆”，但如果这些变化较为突然或逐渐加重，请及时就医排查脑积水的可能。
尿失禁
大多数患者会出现膀胱功能障碍，通常为神经源性，表现为逼尿肌过度活跃，导致尿失禁的发生，随着疾病进展，可出现完全尿失禁，甚至粪便失禁。这种尿失禁通常和步态障碍、认知障碍同时出现，是正常压力脑积水的典型特征。
供稿｜神经外科 刘宗恒、方钰玲
责编｜莉飞
审核｜陈岩明、楼林
终审｜高俊
