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秋日光影
改革规划：
2025年1月16日，国家医保局发布通知推进改革，2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年所有统筹地区完成。
明确结算内容，规定结算时限不超20个工作日。
设置试点实施、评估总结、全面启动、全面实现四个阶段，提供三种改革路径，各地可结合实际选择 。
还公布6个全省、76个统筹地区的试点名单。
实施进展：
2025年1月17日新闻发布会披露，已有397家医院即时结算2181笔、7197万元，多地积极推进。
如厦门2000余家定点医药机构接入，费用对账次日拨付；安徽率先全省实现，住院费用次日按比例拨付。
"三角债"连环套：谁卡住了医院的钱袋子？
医保局的钱袋子一开一合，全国397家医院瞬间吐出7197万欠款。
"医保即时结算"的改革揭开了一个隐秘的产业链黑箱：
医院、药企、耗材商这"三角债"越扯越乱。
某三甲医院财务科长曾算过一笔账：每台心脏支架手术耗材成本4.8万，医保回款却要压半年。
医院被迫用新账填旧账，器械商被拖成"专业讨债公司"，而患者总抱怨"支架比金条还贵"。
这串死循环里，医保基金像被卡在官僚齿轮里的润滑油，每转一圈就损耗三成。
厦门某民营医院院长亮出转账记录：过去三年共有47笔耗材款逾期超180天，最长的压了22个月。
当催款函堆成半人高时，供应商开始玩"以次充好"的生存游戏。
而那些按时回款的药企，早把20%的垫资成本转嫁到药价里。
所谓"天价药"的根子，就埋在医保结算的烂泥潭里。
改革大刀砍向20个工作日的硬杠杠，实则是要割掉寄生在资金空转期的既得利益者。
某省医保官员私下透露，过去沉淀资金产生的利息足够盖三座门诊楼。
当安徽试点实现次日拨款，某地耗材价格应声下跌12%，暴露出灰色利益链的真实含金量。
这场触及灵魂的改革暴露出医疗体系的隐秘病灶：
当救命的钱成了某些人盘活的资本，当治病救人的医院沦为金融掮客，整个医疗生态早已异化成吞噬资金的怪兽。
现在要拽回脱缰的野马，光靠技术手段远远不够，更需要刮骨疗毒的决心。
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