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据世卫组织估计，目前全球有超过5500万人患有痴呆症。估计这一数字到2030年时将上升到7800万人，到2050年时则将达到1.39亿人。《2020中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》指出，2020年中国60岁及以上人群有1507万痴呆症患者，其中阿尔茨海默病983万。全球痴呆症患者中，超过25%来自中国。在中国，每100个60岁以上的老人中就有5个痴呆症患者。阿尔茨海默病每年所致的社会总经济负担高达11406亿元，是癌症经济负担的5倍。
“她四处游荡，从路上捡东西并且尿失禁。”
“我会和他一起出门，很担心他会不认得回家的路。”
“帮他擦背，翻身，处理排泄物……这是我日常的工作。”
阿尔茨海默病患者，这个标签意味着他们正在逐渐失去生活自理能力，在中国，38.21%的患者部分依赖他人的照顾，而36.48%的患者则完全依赖他人照顾，如此沉重而巨大的需求，将我们的目光引向了他们背后的另一个群体——照护者。
在中国，47.3%的患者由子女照护，配偶照护的数据为36.1%，而非亲属照护的比例仅占16.6%。由于公众认知不足以及病症的特殊性，阿尔茨海默病专业照护机构的数目寥寥无几，护工和保姆等社会化照护者也面临着巨大缺口。照护患者这个沉重的责任，便自然落到了老人们最亲近的家人身上。
对照护者而言，除了经济压力外，更让他们无力的是心理和精神上的负担。就医、买药、护理……全天候的照料将孤军奋战的照护者们卷入了焦虑与抑郁的泥潭。作为患者身边最亲近的人，80.2%的照护者需要一直陪伴在患者身边，这对他们的日常生活，社会交往都造成了严重影响。74.4%的照护者希望摆脱这种状态，78%失去了正常的社交活动，同时，24小时的照护也使得过半数照护者产生了睡眠问题。
以上内容节选自澎湃新闻稿《阿尔茨海默：困在时间里的他们》
能够发明一种药物延缓老年痴呆的进程，恢复或者部分恢复患者的自理能力，从而减轻照护者的负担，是患者和家属殷殷的期盼！
一.阿尔茨海默病是一种什么病？
1901年11月25日，圣诞节前一个月。一个名叫奥古斯特的51岁德国妇女因为不可控制的嫉妒、经常的彻夜尖叫和其他精神症状被她的丈夫送到了当地的精神病医院。入院第二天，阿洛伊斯·阿尔茨海默博士开始了对奥古斯特问诊和治疗。奥古斯特的典型症状是偏执、失忆、无方向感和妄想症。1906年奥古斯特去世，她的大脑被阿尔茨海默博士研究，发现存在淀粉性样变蛋白的斑块和神经纤维纠结。同年阿尔茨海默博士在一个学术会议上作了关于奥古斯特疾病和她去世后大脑病理学发现的学术报告，并在1907年发表了关于奥古斯特疾病的学术论文。1910年，阿尔茨海默博士的合作伙伴将这个疾病命名为阿尔茨海默病，也就是我们常说的老年痴呆，而作为这个疾病的典型病理变化特征——淀粉性样变蛋白的斑块和神经纤维纠结就成为这个疾病确诊的依据。
在世界范围，老年痴呆在很长一段时间得不到社会和家庭的重视，主要有两方面原因：一是该疾病被认为是正常衰老的一部分，是老糊涂；另外一个原因是疾病名称和对疾病不了解的羞耻感，不愿承认家中有痴呆病人。在这方面阿尔茨海默博士的贡献在于明确定义老年痴呆为疾病，虽然衰老是晚发性阿尔茨海默病发病最大的风险因素，但阿尔茨海默病不是正常衰老的一部分。近年来随着老龄化的加重，阿尔茨海默病人越来越多，阿尔茨海默病被媒体誉为21世纪的瘟疫，目前全球每三秒有一个新痴呆症病人。
阿尔茨海默症（英文简称为AD）分为四个阶段：临床前、轻度（早期）、中度（中期）和重度（晚期）。
临床前阶段包括在症状出现前数年在大脑中发生的所有隐匿的变化，比如斑块的积累。
轻度AD患者仍然可以生活自理，尽管他们开始忘记熟悉的单词或物体的位置。
随着痴呆症发展到中度，患者变得更健忘，更难以完成日常任务，并经历性格和行为的变化。在这个阶段，他们可能仍然记得重要的生活事件。
中度疾病阶段通常持续多年。
发展到最后，重度AD患者不能再对他们所处的环境做出反应、不能进行谈话、也不能控制他们的运动或大便。随着病情的发展，患者对日常生活的护理要求越来越高。
二.中医如何认识阿尔茨海默病
在中国，传统中医虽然没有对阿尔茨海默病的描述，但很早就对痴呆有认识，早期以“善忘”演变为“痴”、“呆病”，“痴呆”为病名。早在两千多年前的《黄帝内经》一书中的《灵枢·海论篇》，有“肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”等论述，至东汉仍沿用“善忘”，医圣张仲景《伤寒论》有：“本病有瘀血，故令喜忘”的描述。明《景岳全书》中有为“痴呆”病证专设的“癫狂痴呆”篇：称痴呆证“言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇百怪，无所不至。”清朝时 “呆病”、“健忘”等开始多见，清代陈士铎的《辨证录》立有“呆病门”，对痴呆症状描述很详尽。不论何种痴呆，中医均认为其是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。
三.防治阿尔茨海默病中医疗效显著优于西医
中西医各有所长，但在预防和治疗阿尔茨海默病及其他痴呆症方面中医明显强于西医。
1.个案对比，西医师甚至是神经内科专家患阿尔茨海默病常见报道，中医师患阿尔茨海默病等痴呆非常罕见，中医大师患阿尔茨海默病我没有查到。
图3-1 2010年的台湾失智症专业医生、教授罹患阿尔茨海默病
图3-2 2021年美国DanielGibbs患阿尔茨海默病，把自己的病例发表论文
我没有查到中医师患阿尔茨海默病的病例。
为什么中医师尤其是知名中医师没有罹患阿尔茨海默病呢？我认为在出现明显的阿尔茨海默病症状之前，痰浊、瘀血的表症和气血、肾精亏虚的本症就会出现，作为中医师特别是知名中医师就会服用中药调理，改善这种偏离正常的状态，甚至有的传统中医没有意识到这种调理是在防治阿尔茨海默病，因为有些传统中医很多都不知道神经退行性疾病阿尔茨海默病的病名。而西医师，甚至是神内科医师虽然谙熟阿尔茨海默病的病因和诊断，在预防和治疗方面却捉襟见肘，颇为尴尬。
2.中医和西医在治疗阿尔茨海默病等痴呆症的临床对比
作者为王银龙和单铁英
题目为“中医芪归健脑方临床治疗老年痴呆160例研究”的一篇论文揭示：
结果：A组患者（中药组）临床总有效率、血清β-淀粉样蛋白含量、乙酰胆碱酯酶(AChE)、MMSE评分(认知功能受损程度评分)、DAD评分(痴呆残疾评分)均显著性更佳,分别对比B组患者（西药脑复康）而言,组间差异具有统计学意义(P<0.05)；
A组患者（中药组）血清β-淀粉样蛋白含量、乙酰胆碱酯酶(AChE)、MMSE评分(认知功能受损程度评分)、DAD评分(痴呆残疾评分)对比对照组（健康人群）而言，组间差异差异无统计学意义(P>0.05)
作者为朱玉洁
题目为“中医治疗老年痴呆患者对其日常生活能力改善效果观察”的一篇论文揭示：
结果：研究组（中药组）治疗的总有效率高于对照组（卫材药业的多奈哌齐和丹麦灵北药业的美金刚）(P＜0.05);两组治疗前的日常生活能力得分差别不明显(P＞0.05);治疗后研究组的日常生活能力得分高于对照组(P＜0.05).
3.中医和西医治疗阿尔茨海默病的哲学思维不同
中医治疗疾病遵循天人合一的整体论治观念，强调阴阳平衡，正如凌锋医生用现代科学知识概念阐述的系统医学，稳态、正反馈、负反馈概念都是中医哲学阴阳学说的内核。
中医认为，老年痴呆均因肾气亏虚、肾精失充、脑髓失养、气血痰瘀互阻，蒙蔽清窍、痴呆遂生为基本症候。其病理性质为本虚标实，肾虚为本，痰浊血瘀为标，症候特点为虚实夹杂。
按老年痴呆虚实夹杂为多见的特点，分清虚实主次，辨症和辨病相结合，取补肾健脑为主治本虚、祛瘀化痰治邪实，以标本兼治的方法，
西医治疗疾病是还原论思维，致力于搞清楚引起阿尔茨海默病的病因是什么，病理机制是什么。
西医近30年投入了大量的人力、物力和财力对此研究。但目前为止，还未完全发现阿尔茨海默病的发病机制，更未找到相应有效的治疗方法。所以西医目前治疗也是用一些药物来缓解或者是减慢这种疾病对于脑功能的损害，阻止病情的进展。
多种发病机制假说如下：
（1）Aβ级联假说
（2）胆碱能缺乏假说（安理申）
（3）Tau蛋白异常磷酸化假说
（4）神经炎症假说
（5）金属离子紊乱假说等
（6）代谢综合征假说
（7）自由基损伤假说
（8）兴奋性氨基酸毒性假说（美金刚）
4.我对阿尔茨海默病的研究
A.源于对妈妈的爱，害怕妈妈失去记忆
我曾写一篇小作文记述这件事情。
在给妈妈服用改善记忆的中药十个月之后，妈妈因为轻微的中风住进了医院。下面我晒出妈妈的出院诊断证明书
神经内科出院诊断了12个病名，没有阿尔茨海默病，说明这十个月用改善记忆的中药控制得很好。
妈妈后来不幸因严重突发脑溢血于2021年2月14日 离开了我们（在2019年7月31日出院后，医生嘱咐我妈需要终身使用华法林预防血栓，我愧疚使用华法林半年稳定后放松了监测），让我感到欣慰的是坚持服用改善记忆的中药，妈妈的智力一直维持在正常，只到去世的那一天。
B.其他患者服用改善记忆中药的反馈
C.我选用中药益智思聪方（补肾健脑祛瘀化痰）的西医药理学文献依据：
我坚持中药治疗阿尔茨海默病一定要辨病与辨证相结合，除了能够用现代药理实验评价，还需兼顾每个患者独有的症状，辨证论治，对症下药。考虑到阿尔茨海默病长期用药的特点，一定要用没有肝肾毒性的中药，并且药方尽可能简单。同时考虑患者在服用的其他药物，如有些患者服用银杏叶片、复方丹参滴丸或者阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷，就需要考虑活血的中药和预防血小板聚集药物对患者的综合影响，从而调整剂量。
作为一个受过严格的现代医学教育且对中医药非常感兴趣的阿尔茨海默症研究者和临床医生，我认为西医在诊断阿尔茨海默病方面有突出的优势，但缺乏有效的治疗药物，中医的症状判定不够直观，不能量化表现，但在疗效上中医显著优于西医。
四.阿尔茨海默病的风险因素
五.阿尔茨海默病智力状态检查量表
六.最后需要提醒患者和家属
A.治疗阿尔茨海默病的时机,越早越好
中学课本有一篇文章，“扁鹊见蔡桓公” 讲述了蔡桓公讳疾忌医，最后病入骨髓、体痛致死的寓言故事。意在告诫人们直面个人灾难、社会危机，要及早采取救治措施。
阿尔茨海默症起初发病症状不典型，但也不是没有征兆。使用上面的阿尔茨海默病智力状态检查量表测验自己和家人相当于核酸检查新冠，非常灵敏的！
西医诊断为早期阿尔茨海默病，或者中医证候表现为气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹，就需要尽快用中药干预治疗。
事实上我们根据临床总结：只要经过西医诊断为早期阿尔茨海默病，按中医去诊断就一定出现气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹的中医证候；反之，如果出现气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹的中医证候，用西医去诊断，就一定出现早期阿尔茨海默病的部分症状。
西医认为出现早期阿尔茨海默病症状，意味着出现不可逆的病理变化淀粉性样变蛋白的斑块和神经纤维纠结，需要早期干预，延缓这个恶化的进程。
中医认为出现气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹的中医证候，是阴阳平衡被打破，需要用合适的中药调理，纠偏，维持稳态。
神医扁鹊对蔡桓公病入骨髓恶化的病情无能为力。
我们实践也证实阿尔茨海默病的晚期如出现不认识家人记忆力严重丧失，日常生活不能自理，出现大小便失禁，任何药物都不起作用。从现有的各种医学资料看来，皮肤、骨骼、肌肉、血液等组织细胞都可以再生，皮肤只要一个月就可以完全修复，骨头断了，100天时间也可以长好，而成人大脑神经元不能再生，所以保护神经细胞不受损害，对于出现问题的神经细胞早期干预，帮助修复就显得无比重要。
我们要抓住最好的机会去干预，治疗，而不要让那种无法弥补的遗憾烙进我们的记忆，成为胸口永远的痛！
B.治疗是长期过程，不能半途而废
治疗阿尔茨海默病是一个长期的过程，在治疗出现明显效果后，也需要长期药物干预。作为长期用药，药物的安全性就无比重要。
限于篇幅，阿尔茨海默病发病机制假说的详细文献资料没有展开。我更多的临床体会和感悟也不能一一道来。有兴趣的同行或者患者及家属可以加我微信单独沟通。我衷心希望中医药治疗阿尔茨海默病的优势能够被更多的专业人士了解和推广并且继续深入研究，让更多的患者受惠于中医药疗法。
中西医结合在人类的健康事业中会有更多更大的成就，就以传染病来说，从武汉疫情初期西医折戟，张伯礼、仝小林、刘清泉创建中医方舱的成功；从香港战奥秘克戎毒株西医惨败，张忠德领衔的中医治疗成绩斐然；从吉林疫情对比同期的上海疫情，吉林的中西医结合确诊四万多例无一死亡，上海封城伊始以西医挂帅结果确诊五万多例，数百例死亡。
武汉疫情初期，被很多迷信美国科技人寄予厚望的瑞德西韦折戟沉沙，2022年辉瑞新冠特效药Paxlovid在上海不如预期，并且爆出停药后病毒反弹。中医药在中国这三年来数百次疫情中发挥了巨大作用，中医药结合的国家医学方针日益深入人心。近几年上市的治疗阿尔茨海默病的中国新药GV971被质疑，前途未卜；美国新药 Biogen的阿尓茨海默药 Aduhelm，该药物获批后曾让美国 FDA 的专业性饱受质疑，随后发生 FDA 评审委员辞职、Biogen 高管离职、美国部分医生及医院拒绝开出这款药物处方等新闻。
同样中西医结合治疗阿尔茨海默病一定大有作为。中医的智慧应该被传承和发扬光大。
除了对中医药治疗阿尔茨海默症有偏见和认识不足外，百度健康宝典“阿尔茨海默病”词条由首都医科大学宣武医院贾建平主任医师编撰，值得品读。
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后记：
有人会同意我的观点，认为中医治疗早中期阿尔茨海默病确有显著优势。也有人不同意我的观点，愤愤一句：“这个打着中医旗号的北大骗子。”这句话对我的伤害好比万箭穿心。就像武汉疫情期间李跃华医生被人骂神棍骗子，李医生当时心如刀割。
为什么我的文章会被人骂呢？因为我不小心踏入了百年中西医之争的漩涡。推荐一篇理性探讨中西医的文章。
澎湃新闻稿《阿尔茨海默：困在时间里的他们》还披露的数据：在2015年，恶性肿瘤所致的社会经济负担约为2200亿元，而阿尔茨海默病所致的社会经济负担则高达11406亿元，阿尔茨海默病患者的年人均花费为人民币约13万元。且随着人口老龄化等问题的不断加深，这个数字还会持续上升。预计到2030年，我国阿尔茨海默病经济负担将达到约17万亿元。在患者每年花费的13万元中，照护和药物的费用占据了绝大部分。
另外毁誉参半的GV971：“九期一”定价为每盒895元，患者服用一个月的花费在3580元，一年花费在4万元左右。
美国“力排众议”批准渤健的新药Aduhelm（Aducanumab）治疗阿尔茨海默病，年费用5.6万美元。
安理申（盐酸多奈哌齐）每盒7片最低零售价125元，每月即使只用这一种药物的治疗费是500多元。
易倍申（盐酸美金刚片）每盒28片，最低425元，每月使用这个单一药物的治疗费用为约500元。
我们用中药治疗费用低廉，每个患者最少只需100多元，最多300多元。因为和前面的西药作用靶点不同，作用机理不同，完全可以合用提高疗效。
治疗阿尔茨海默病药物是否有效？全世界公认没有客观指标，就是患者的主观感受，家属的感受或者如前述简易智力状态检查量表评分的数值变化。我们用中药治疗早中期阿尔茨海默症最快服用半个月就有效果，有效就继续用，无效则停止服用。
实践是检验真理的唯一标准。
毛泽东在《实践论》当中说的一段话:“要知道梨子的滋味,就得变革梨子,亲口尝一尝...”。
我是否是“打着中医旗号的北大骗子”？患者和患者家属说了算！
作者：郭进军，目前是济仁堂负责人。成为大医是儿时的梦想。
毕业于北京大学药学院（原北京医科大学药学院），曾在北京市某医院工作，又曾师从晋城名医赵宝玉、宋天保学习中医。后从事医药技术开发，先后申请十数项专利，数项获得国家知识产权局授权。其中专利号为2013100511036，专利名称为“一种抗超级细菌NDM-1耐药基因细菌的中药组合物”，其产业化可能对解决目前抗生素滥用有重大意义。点击了解详情
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目前在研究生物医学修复与中医药临床实践的结合，并且有显著成绩。
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