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本文比较长，谈论的是人人可能遇到的手术问题，观点可能颠覆你过往的认知，如果你在乎自己和家人的健康，建议你花十几分钟耐心看完并分享给亲朋好友。
《湄公河行动》男演员确诊恶性肿瘤上了百度热搜：
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下面蓝字是原文复制《环球时报》的报道：
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近日，医疗纪实节目《生命缘》首度公开了吴旭东的抗癌故事。一米八的大高个，170斤的体重，八块腹肌，外形阳光帅气，吴旭东多以硬汉的形象为观众所熟悉。平日里连个小病小感冒都没有的他，心里一直惦记的一件事就是，从高中开始，他的右腿就比左腿粗壮、明显大一圈。2023年，吴旭东来到北京大学人民医院骨肿瘤科，经骨肿瘤专家郭卫判断，这是一个恶性程度极高的脂肪肉瘤。如果恶性肿瘤无法尽快切除，就可能会转移，而一旦切除，又要面临截肢的风险。原本以为的肌肉问题，却演变成了保命还是保腿的抉择。为了帮助吴旭东保肢，郭卫教授大胆提出了断骨掀腿的办法，从膝盖上方只截断一处股骨，再将肿瘤牵拉出来。最终，这个长26厘米、宽10厘米的如同橄榄球一般的脂肪肉瘤被取出，手术获得了成功。此前，吴旭东曾发微博表示，自己从小就热爱运动，生活也很规律、健康，生点小病基本上不吃药，认为扛一扛就过去了。也正因为这样，让他错过了肿瘤的最佳治疗时期。他提醒大家，一定要定期体检，身体出现异样千万不要硬扛，不要骗自己。吴旭东，1989年9月30日出生于四川，毕业于中央戏剧学院。2013年参演电视剧《龙门飞甲》正式进入演艺圈；2014年凭借出演电影《智取威虎山3D》中“长腿”孙达德一角受到关注；2015年参演警匪动作片《湄公河行动》；2017年，其参演的《轩辕剑之汉之云》在东方卫视播出。
什么是脂肪肉瘤？
脂肪肉瘤（liposarcoma,LPS）是一种软组织恶性肿瘤。多发于成人，在青少年以及儿童中也有患病，其在短时间内长大，体积较大，质地比脂肪瘤硬，通常为单发。脂肪肉瘤的发病原因尚未十分明确。脂肪肉瘤一般为无痛性，最常发生于下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。发生在腹腔或体内的肿瘤较难早期发现，往往增大明显后经CT等影像检查时才能发现肿块。发展至较大体积的肿瘤可能会压迫血管、神经以及邻近器官，造成相应的症状。对于脂肪肉瘤来说，手术切除是最有效的治疗方法，术后再进行病理分型。不过，脂肪肉瘤容易在手术后局部复发，根据疾病的具体分期，部分患者还需要采取其他综合辅助治疗手段。脂肪瘤与脂肪肉瘤一字之差，却是两种截然不同的东西。脂肪瘤为良性，而脂肪肉瘤却是一种恶性肿瘤。医生提醒，脂肪瘤在体积过大或反复刺激等情况下，也可能发生恶变。即使是脂肪瘤，也应当引起重视，尽早就医。
作为一个在基层从事中西医结合多年的北大医学部毕业生，对这个新闻可能带来的社会反应，多了一些思考：北京大学人民医院那是我的母校，医疗技术水平在国内，甚至在全世界都是顶尖的，有很多数据和资料支持我们本家郭卫教授的医疗决策。比如《脂肪肉瘤诊断和治疗专家共识》写到脂肪肉瘤的外科治疗主要是手术切除，是适应症内病人获得潜在治愈机会的最佳手段 。
比如百度医典的脂肪肉瘤词条：
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这样的医疗决策和医疗技术措施目前大部分专业人士和大部分人民群众包括患者和家属是认可的。
我提出另类思考，这像是公开质疑北京大学人民医院这样的权威医院和专家，一些二极管思维的网络喷子会立马跳出来狂吠。但我相信主刀医生北京大学人民医院郭卫教授不是二极管思维。不要迷信权威医院，权威医院在某些具体病情时也会出错，还记得朱令案吗？北京协和医院先前诊断不是铊中毒，最后被事实证明是错误的。
还记得空鼻症吗？
患者去医院看鼻炎；然后，是做了微创等需要修除鼻甲的手术，但术后出现鼻咽干燥、肺部难受、鼻子堵塞、精神不济、睡不着觉等症状；接着，各种复查，诊断均为正常，于是出现家人不理解，被怀疑精神病等情况；再往后，有些人为了求医全国医院到处跑、并上网查询，用了各种办法后，知道自己患了空鼻症，于是又各种投诉仲裁，但往往无果。最后，有的人抑郁，真的得了精神疾病；有的自杀；有的则嚷嚷着要杀医生。在中国的大地上发生了几例空鼻症患者杀医生的悲剧事件，经媒体广泛报道，没有医生敢再做全鼻甲切除手术，也就没有新的医源性的空鼻症患者出现了。回顾这个全鼻甲切除手术的兴起，那是耳鼻喉科医生认为鼻炎鼻堵，把鼻甲切干净了，物理上清空了，怎么会堵呢？忽视患者感受的医源性悲剧不能再有了。
还记得华益慰临终的反思吗？
华益慰 原北京军区总医院普外科主任、“感动中国”2006年度人物在胃全部切除后大量化疗，承受了巨大的痛苦因为并发症离开了人世。华益慰在自己胃全切除后对自己的战友比划着说：“哪怕留一点点胃，就比全切强，病人就没有那么痛苦。”通常，医生首要考虑的是将肿瘤切除干净。比如，肿瘤有3厘米，手术时常要将肿瘤以外3—5厘米的组织全部切掉，这样才不易复发。医生只关心手术做得是否成功，有无并发症，并不知道病人的感受。而病人通常不懂医学，甚至认为反应是正常的，就应该这样。
还记得原人大副委员长、北大医学部原主任韩启德讲过自身的例子吗？
几年前，韩启德院士在一次演讲中透露自己几年前体检医学影像中有可疑的阴影被高度怀疑为前列腺癌，肿瘤标志物升高和免疫功能异常，没有手术也没有放化疗，只是从营养和锻炼入手，现在活的很好。
我再讲身边的一个例子
六年前我高中同学的岳父76岁患胃癌，在我的建议下找到中国医学科学院肿瘤医院的一位专家，专家检查后告诉患者家属，不做手术，可以活五年，做手术可以活3-5年。患者听从专家建议，回家静养。六年过去了，身体状况没有明显恶化，他六年前在晋城那家医院确诊的他认识的四个病友，包括其中有两个比他小几岁，听从医院的建议做了手术，2-3年后都已经先后离开了人世。
著名肿瘤专家何裕民教授清晰记得他作为实习医生接诊的一个白血病患者的这件事情。
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还记得新冠疫苗吗？
疫苗是伟大的发明，在人类抗击传染病方面取得了重要成就，比如烈性传染病天花就是靠抗接种疫苗灭绝的。新冠疫苗匆忙上市后，全世界进行了人类历史上最大规模的接种，有的注射了1针，有的注射了2针，也有的注射了6-7针，中国人绝大部分在政府的强力管控下注射了3针，2022年12月，疫情大海啸还是袭击了中国的城乡绝大部分，感染率达80%以上。大部分人不再相信新冠疫苗有效。当然也有极少数人坚持打新冠疫苗加强针。后来有专家说新冠不能预防传染，但可以预防重症。有人信之，大部分人呵呵一笑。
手术有否必要？
回到文章开头曾出演过《湄公河行动》的青年演员吴旭东患脂肪肉瘤手术是否是最佳医疗决策，主流的肿瘤外科医生认为手术非常有必要。我个人持保留意见，如果我是患者，我不会选择手术。我为什么不接受顶流医生的建议手术呢？我认为这个脂肪肉瘤恶性化程度不高，患者从高中时就发现右腿比左腿粗壮，患者现在35周岁，说明这个脂肪肉瘤已经存在至少17年了。17年了有长大并未转移，怎么能说恶性程度极高呢？文献资料表明手术切除脂肪肉瘤，临床复发的并不少，我怀疑手术切除患者是受益多还是受害多？
同样是患绝症渐冻症的英国物理学家霍金，武汉抗疫英雄张定宇，原京东副总裁蔡磊在确诊病情后心态不同、修养和治疗方式不同大大影响了预后。北京大学第三医院神经内科樊东升教授是蔡磊的主治医生，他认为起病年龄是 ALS预后的独立危险因素。根据起病年龄 ALS可分为青少年型ALS、成 年 型 ALS等。大部分青少年 ALS患者病程进展远较其他年龄起病者慢，生存期也更长， 4 0 岁之前发病的 ALS大部分表现为上运动神经元突出的 ALS，该部分患者较经典表型生存期长。霍金是青年发病，得益于英国政府的举国支持，霍金是确诊渐冻症后活得最长的人，从21岁确诊，到76岁去世，确诊后活了55年。抗疫英雄张定宇是2018年确诊，经历了艰苦的抗疫三年，2024年1月传出张定宇退休后返聘担任同济医科大学的博士生导师，可以招生。蔡磊2019年确诊时年41岁，确诊后他不认命，成立医学开发公司，对渐冻症发起挑战，每天工作16小时，2024年1月传出状态越来越虚弱，从床铺到厕所5米远，没人帮助，上不了厕所，需要整夜带呼吸机。从系统医学稳态和中医的基础理论（特别是整体观念和辨证论治）入手，渐冻症可以延长寿命，脂肪肉瘤也一定有办法。系统医学这个名词我是从著名神经外科专家凌锋那里听来的，她的18分钟视频对我影响很大，她讲她治疗那个被英国同行放弃的火车脱轨受伤的凤凰卫视记者刘海若就是采用系统医学的原理，她讲她治疗100多岁肺部感染的老父亲就是采用系统医学原理，她讲2020年武汉疫情初期没有有效抗病毒药物，很多患者被救治就是采用系统医学原理。我在看了那个18分钟视频后，深受启发，帮助一个影像学上已经双侧股骨头塌陷的股骨头坏死患者病情暂时控制了；帮助不少风湿骨病和退行性骨病患者解除了疼痛，改善了生活质量；再次帮助前一篇文章提到的那个渐冻症患者改善症状，延缓病情进展。华益慰临终前的肺腑之言，空鼻症患者的痛苦及自己十多年前阑尾炎手术后遗症的深刻感受都让我对手术怀有戒心。非危及生命的状态一定不能轻易手术。
比如我的一个高中同学因为多年高血压引起肥厚性心肌病，上楼就喘已经危及生命，在北京阜外医院做了手术后症状明显改善，虽然半年后仍有手术伤口痛的后遗症，但手术确实做到有价值，也很幸运这个同学最近在我这里用中医药方法改善了伤口痛的后遗症。比如我的一个朋友因为多年的心律失常，猝死风险很高，在北京阜外医院找马坚主任做了射频消融手术，解决了心律失常问题。
我对生命和生死的认知
从整个宇宙角度看，人类的出现是偶然现象，人类最后整体灭绝是必然现象；从人类历史长河看，个体生命无论活着时多么辉煌，都不过百余年，肉体最终消失殆尽；生是偶然，死是必然，可以为偶然之事庆幸，不必为必然之事伤怀。庄子说：每个人最开始都是没有生命，没有形体也没有气息。后来恍惚间人就有气有形就有生命了，现在他又变换了形态，不过是又回到了最初的状态了，像春夏秋冬四季交替一样，处于自然万物的正常变化中而已，这就是生命之道，所以不必为过世的亲人和最终要过世的自己过于难过和悲痛。综上，如果我是患者，我不会听从医生建议手术方案，我是决定保守治疗的。
韩启德院士说：我们现在的医疗出了问题，不是因为它的衰落，而是因为它的昌盛，不是因为它没有作为，而是因为它不知何时为止。在宗教强盛，科学幼弱的时代，人们把魔法信为医学，在科学强盛、宗教衰弱的今天，人们把医学误当做魔法。
作者：郭进军，目前是济仁堂负责人。成为大医是儿时的梦想。
毕业于北京大学药学院（原北京医科大学药学院），曾在北京市某医院工作，又曾师从晋城名医赵宝玉、宋天保学习中医。后从事医药技术开发，先后申请十数项专利，数项获得国家知识产权局授权。其中专利号为2013100511036，专利名称为“一种抗超级细菌NDM-1耐药基因细菌的中药组合物”，其产业化可能对解决目前抗生素滥用有重大意义。点击了解详情
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