VSD负压吸引疗法其实就是一种特殊的治疗装置，原理很简单，就是通过负压的作用，将伤口周围的积液、炎性渗出物和细胞碎片等清除掉，帮助伤口愈合，减轻感染和疼痛。这种方法类似我们平时用吸尘器吸地毯。利用VSD清除污垢可以降低伤口感染的风险，促进伤口愈合。
VSD 治疗创面的机制
01
负压的机械力学
① 组织收拢变形，贴附，缩小死腔，缩小创面；
② 全方位引流（点－线－面），去除细菌培养基及分解产物，减少毒性产物重吸收。
02
负压的生物学
① 消除水肿，促进局部的微循环加快；
② 局部生长因子的产生、分泌增加， 刺激细胞有丝分裂，促进组织新生；
③ 半透膜密封，阻止外部细菌进入创面，保证了创面内皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。
VSD负压吸引术适应症
大面积皮肤缺损、撕脱伤、开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、断肢再植软组织缺损、离断伤再植、肢体毁损伤、慢性骨髓炎合并创面经久不愈、骨筋膜室综合征、烧伤创面、糖尿病性溃疡、压疮、植皮后对植皮区保护。
绝对禁忌症
活动性出血 癌症溃疡 凝血功能异常
相对禁忌症
厌氧菌感染 气性坏疽 急性骨髓炎
VSD术前护理
01
情志护理
由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪。向患者讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
02
皮肤准备
术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。
VSD术后护理
01
VSD术后呈现
02
VSD术后护理“三大要点”
负压是否正常
封闭是否良好
引流是否畅通
03
术后护理“四大观察”
负压源压力是否在规定范围中
VSD敷料是否塌陷 引流管是否被压迫、折叠，是否有引流物堵塞 引流液的多少、颜色、性状，有无大量新鲜血液被吸出
护理“八大方法”
（1）保持负压有效引流 负压一般建议在-125mmHg—-450mmHg(-0.017Mpaー-0.60Mpa)之间，常用的是-225mmHg(-0.030Mpa)检查创面敷贴是否完好，负压是否存在，有无漏气现象，妥善固定各种引流管道，告知患者及家属引流意义，防意外或外力作用脱管，加强看护
（2）早期冲洗，防止堵管 术后根据医嘱行0.9％氯化钠溶液500ml或加入庆大霉素冲洗管道，滴速约10滴/分，24小时更换液体和装置，防止感染，并维持冲洗，防止管道由于血凝块或坏死组织堵塞。
（3）负压引流瓶的使用 在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到VSD敷料内，要先夹住引流管，关闭负压源，再更换吸引瓶；负压引流瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒，防止影响负压效果。
（4）保持引流管固定、通畅 观察引流管有无折叠、牵拉、管道衔接处有无松动及漏气；引流管内有无液体波动；观察整个引流管道可有血凝块及沉淀物堵塞现象，及时清理。
（5）观察性质与记录 记录引流液量、颜色、性质，如有大量新鲜血液引流出，提示有活动性出血，及时联系医生处理。
（6）皮肤护理 易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，防止因强迫体位发生压疮，用垫圈，被子等将患肢垫高、悬空，以防VSD敷料的引流管被压迫或折叠，导致阻断负压源。
（7）饮食指导 指导患者进食高蛋白、高热量、维生素及粗纤维、忌烟酒、少量多餐，保持大便通畅，因患者需多次手术，卧床时间长，为了促进伤口愈合，对消瘦，体重下降明显，持续贫血不能纠正，低蛋白血症，胃纳差者，可予营养支持治疗。
（8）术后功能锻炼 目的是促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩，指导患者进行肌肉等张收缩运动，如握拳、股四头肌收缩；指导患者循序渐进进行关节主、被动运动，如踝泵运动、压床运动等。
健康宣教
（1）注意导管勿打折，保持负压状态；
（2）活动时夹闭导管，保持导管密闭性；
（3）适量进食高钙、高营养食物，适宜多饮水，多吃鱼、骨头汤、多吃新鲜蔬菜、水果、奶制品等食物，忌辛辣食物，防便秘；
（4）出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做散步等保证充分的日光照射。养成良好生活习惯。
供稿：李红
编辑：姚力文
校对：潘紫英
审稿：沈韵
审核：赵金聚
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