本文转自：人民日报健康客户端
“距离上次发布干眼症相关共识已经过去了11年。在这期间，眼科领域关于干眼症的诊疗理念、技术等方面都有了一定的发展。”12月14日，《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》的执笔者、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心晋秀明告诉人民日报健康客户端记者，新版共识在指导医生诊疗和患者认知方面带来了新的变化。
12月11日，《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》发布于12月上旬的《中华眼科杂志》。
12月11日，《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》在《中华眼科杂志》12月上旬刊发表。晋秀明介绍，《共识》更新了干眼的定义和驱动因素、总结了干眼的流行病学特征和危险因素、绘制了干眼的诊断流程图、引入了国际上的成熟治疗手段、对现有的治疗方式给出了详细教程。
“在临床工作中，医生们每天要面对众多的患者，而繁忙的工作节奏使得他们需要一份清晰、全面且方便操作的诊疗指导文件，这份共识能够满足这一需求。”《共识》制定专家组成员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院干眼中心主任洪佳旭表示，此前十几年时间，也有一些共识、诊疗规范陆续推出，但因没有完整体系，很多眼科医生反映使用起来不是非常方便。
洪佳旭告诉记者，目前在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，每月15万的患者里有干眼问题的能占到近一半。干眼症定义的更新，能让医生们能从多因素、多层面去综合考量病情，改变以往相对片面的认知，为精准诊断打下基础。洪佳旭举例，比如医生在接诊时，不再只是简单询问眼睛是否干涩，还会深入了解是否存在眼表组织炎症、神经异常等情况，避免遗漏关键信息。
《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》中干眼的诊断流程图。受访者供图。
据了解，为了帮助一线临床医生能够更精确地对干眼症进行诊断，专家组精心绘制了干眼的诊断流程图。这一流程图结合了症状观察以及客观检测指标细化两方面的内容。在治疗方面，《共识》中给出了指导内容，对于临床上常见的治疗手段如睑板腺按摩等物理治疗手段，也列出了具体的操作规范。
“《共识》的更新推广也有助于减少患者因对病情不了解或者误诊误治带来的心理负担。”晋秀明表示，很多患者因为干眼症反复不好，或者被误诊为其他严重眼病，而陷入焦虑、恐惧之中，现在大家可以更清楚地认识到干眼症是一种可防可治的疾病，只要配合医生规范治疗、注意日常用眼卫生等，病情是可以得到控制和改善的，从而提升生活质量，让他们能更从容地面对干眼症带来的困扰。
责编：齐钰
主编：林敬
校对：陈龙飞
附：中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）五大要点梳理（来源：香港毅柏亚洲发展、干眼圈等）
2024
中国干眼临床诊疗
专家共识首次更新
引言
干眼症，这一日益凸显的眼表疾病，已经跃升为全球范围内备受瞩目的健康挑战。为积极应对这一难题，中国干眼临床诊疗专家共识历经多年深耕，不断推陈出新。
自2013年中华医学会眼科学分会角膜病学组首次在国内定义干眼并规范相关诊疗以来，已经过去了整整11个春秋。如今，我们再次迎来干眼症诊疗的重要更新。此次更新不仅将过往的诊疗标准进行了系统整合，更针对国内最新的干眼诊疗实践进行了全面梳理与升级，旨在为临床医生提供更加便捷、实用的参考依据。
干眼定义的新认知
2013年的共识将干眼症定义为由于泪液的量、质或流体动力学异常导致的泪膜不稳定和（或）眼表损害，进而引发眼部不适症状及视功能障碍。
而在2024共识中，在原有基础上进行了更为详尽的阐述，明确指出干眼症是多因素导致的眼表疾病及表现，可伴有泪液渗透压升高以及眼表组织的炎性反应、损伤和神经异常。同时，列举了眼部干涩、烧灼感、畏光等多种临床症状，使干眼的定义更加全面和具体。
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2013专家共识
2024专家共识
流行病学特征
及危险因素更新
最新的共识则带来了更为严峻的数据：全球干眼的患病率已上升至5%～50%，而我国现有流行病学研究结果显示，干眼的患病率也高达21.0%～52.4%。这一变化表明，干眼症的发病率在全球范围内都有所上升，尤其是在我国，形势更为严峻。而对于危险因素方面则有更有详细的阐述。
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2013专家共识
2024专家共识
干眼分类与分级
在分类上，2024年共识沿用了基于泪液主要成分或功能异常的分类方法，包括水液缺乏型干眼、脂质异常型干眼、黏蛋白异常型干眼、泪液动力学异常型干眼和混合型干眼。然而，值得注意的是，随着研究的深入，各类干眼的发病机制、临床表现和治疗方法都得到了更为详尽的描述和补充。
在分级上，2024年共识在分级标准上更为明确和具体，特别是在角膜荧光素染色和泪膜破裂时间的判定上，给出了更为清晰的界限和指标。
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2013专家共识
2024专家共识
问诊、检查、诊断
2013共识将检查和诊断分成两点进行讲解，而随着医学理念的进步和患者需求的提升，问诊过程可能更加注重患者的主观感受和生活质量影响，2024共识则增加了问诊的内容，将问诊与检查合并成一个主题，而将诊断的内容单独分列。
在检查方面，2024共识保留了传统的检查方法，如裂隙灯显微镜检查、泪液分泌试验等，并对这些方法的使用进行了进一步的规范和细化。
鉴于许多疾病的症状和体征与干眼相似，干眼也常与许多其他疾病相伴发，2024年共识新增了易与干眼混淆的眼表疾病的鉴别诊断部分，如眼表过敏、结膜炎、倒睫、球结膜松弛、视疲劳等。这有助于医生在诊断过程中避免误诊和漏诊。
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2013专家共识
2024专家共识
干眼治疗新突破
2024共识对干眼症提出了更细致的分级管理治疗方案，其中轻度干眼以消除诱因为主，通过宣传教育改善生活习惯，必要时使用人工泪液，并视情况采用包括强脉冲光治疗在内的物理治疗，体现了共识在干眼治疗策略上的深入与细化。
对于中度干眼，在轻度干眼治疗的基础上，加强了药物治疗，如使用不含防腐剂的人工泪液、抗生素和抗炎药物等，并继续采用物理治疗，同时可能会使用泪道栓、湿房镜等辅助设备来改善眼部环境。
而针对重度干眼，治疗方案则更加复杂，除了延长抗炎药物使用时间、口服促分泌剂外，还可能采用自体或同种异体血清进行治疗。
2024共识对于干眼症的分级管理治疗特别是在物理治疗方面，强调了强脉冲光治疗等新型疗法的应用，为干眼症患者提供了更多有效的治疗选择。
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2024专家共识
2024共识的发布，不仅标志着我们对干眼症的认识与治疗达到了新的高度，更提醒我们：干眼不容小觑，细致分级管理与个性化治疗方案至关重要。让我们共同行动起来，增强对干眼的认知，重视日常眼健康维护！
值班审核：CQY
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