作者：北京德尔康尼骨科医院麻醉科（100143） 程小融 傅润乔
北京德尔康尼骨科医院运营中心（100143） 胡一男（影视剪辑）
患者胡先生，45岁，身高173厘米，体重73kg，住院号00264591。2024年9月2日因双髋、双膝僵硬、活动受限26年，入院拟先行双髋置换术，后期再行双膝关节置管术。
患者患强直性脊椎炎30余年，越来越严重，目前脊椎、下肢僵硬、身体前屈，不能左右旋转与屈伸活动，仅颈部寰椎保留活动，头部稍能左右旋转和屈伸。上肢肩肘腕关节尚能活动，能借双拐向前拖行或站立。
患者神情、语言交流正常，下颌关节、张口活动、饮食尚可，最大张口度4 cm。心肺功能正常。4年前因右侧锁骨骨折在当地（太原市）某医院接受全麻（自诉）手术，过程无异常。
本次入院检查诊断明确：强制性脊椎炎、下肢关节与肌肉僵硬。多项化验检查除γ-谷氨酰转肽酶71.1（正常参考值10-60）、胆碱酯酶12436（正常参考值5000-12000）、乳酸脱氢酶283.9（正常参考值120-250）U/L及C反应蛋白32.89（正常参考值0-6）mg/L升高外，其他化验值均在正常范围。心肺物理检查正常。于9月9日下午实施全麻手术。
麻醉考虑：患者强制性脊椎炎、颈部活动受限，常规全麻快速诱导气管插管困难或恶性高热发生可能。遂采用清醒镇痛表面麻醉下经鼻盲探气管插管、全凭静脉注药维持麻醉。术前日与药师沟通已从北京市相关机构调配两支丹曲林钠备用。整个麻醉操作及术中维持顺利、平稳，实行有创动脉血压监测、体温监测、中心静脉置管泵药。手术先右侧卧位行左髋关节置换，再改左侧卧位右髋关节置换，手术共历时3.5 h。患者入室到出室共6 h。输晶体液2300 mL，自体血回收回输789 mL，输术前自体储血800 mL。手术丢失血液800 mL，尿量1200 mL。患者术后麻醉苏醒良好、过程平顺无异常。
申明：视频征得了患者与麻醉操作者同意使用其肖像权。
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