本期问题
感染过 HPV 还需要打 HPV 疫苗吗？打疫苗前需要常规筛查 HPV 和 TCT 吗？
妇科门诊遇到此类问题，你是怎么回答的？
先说答案，既往感染过 HPV，甚至已经发现宫颈病变的女性，依然有必要接种 HPV 疫苗。
为什么？
HPV 主要通过性生活或密切接触传播。80% 以上的女性一生中至少有过一次 HPV 感染，90% 以上的 HPV 感染可在 2 年内自然清除，仅不足 1% 的患者发展至宫颈癌前病变和宫颈癌。
但对于个体而言，疾病的发生概率只有 0 或 1。
宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗接种直接预防的恶性肿瘤。而高危型 HPV 持续性感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌发生的必要因素。
虽然人体感染 HPV 后会产生一定抗体，但是由于免疫原性过低，HPV 自然感染所产生的抗体难以预防相同型别 HPV 再次感染。而 HPV 疫苗对既往疫苗型别 HPV 再感染（一过性或持续性 HPV 感染）的女性具有保护效力。
我国《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出，适龄女性无论是否存在 HPV 感染或细胞学异常，均推荐接种 HPV 疫苗（接种前无需常规行细胞学及 HPV 检测）。同时，《子宫颈低级别上皮内病变管理的中国专家共识》也指出，对于既往感染过 HPV 或 LSIL 患者，预防性接种 HPV 疫苗对其相应型别也有较高的保护效力。
因此，对于既往感染过或已发现宫颈病变的女性，仍建议接种 HPV 疫苗。
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