来源：超声技术与诊断
华斌的超声世界
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编辑：女超人
精索静脉曲张（varicocele, VC) 是一种血管性疾病，是因精索静脉回流受阻或瓣膜功能障碍，血液反流，精索静脉内血流淤滞，导致蔓状静脉从发生不同程度的迂曲扩张。
精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛异常扩张、伸长或迂曲。
好发：左侧精索静脉，原因是左侧精索静脉垂直进入左肾静脉，静脉回流阻力较大。
分类：1、原发性精索静脉曲张，易发生于青壮年，由于性功能旺盛，生殖器经常勃起引起充血所致；2、症状性精索静脉曲张，由于肾肿瘤、肾积水、迷走血管等病变压迫或癌栓阻塞肾静脉所致。
后果：严重者，引起男性不育。
临床表现：轻度者，可无症状；重度曲张，阴囊坠胀明显，站立、行走时症状加重，伴有胀痛，体检可触及增粗的精索，阴囊表面可见到迂曲膨胀的静脉。
超声表现：于精索、附睾上方出现迂曲的管状结构，横切呈蜂窝状改变，静脉管腔内径增宽，可超过2mm（正常平均范围0.5--1.5mm）{数值来源超声医学第六版，以下以该数值进行描述；《浅表器官超声医学》为1.5mm}，Valsalva试验返流超过1s，直立或做乏氏试验（嘱患者深吸气后做屏气动作)时，管径可达5mm。
精索静脉曲张的彩色多普勒超声分级——来源于《浅表器官超声医学》
0级：Valsalva试验蔓状静脉丛血流返流时间小于1s，蔓状静脉丛静脉内径小于1.5mm（《超声医学》为2mm）；
I级：仅Valsalva试验返流阳性，蔓状静脉从最大内径大于1.5mm（《超声医学》为2mm）。
II级，深呼吸返流阳性，Valsalva试验返流加重，蔓状静脉从迂曲扩张；
III级，平静呼吸返流阳性，Valsalva试验返流加重，蔓状静脉从明显扩张。
病例欣赏：
精索静脉曲张的分级方法很多，Sarteschi,医生提出的利用彩色多普勒超声分级法最为精细，也最为影像医师和临床医师接受。简介如下：
评估方法：首先平卧位做基础的灰阶扫查并测量扩张静脉直径及静脉丛总直径；第二步，利用彩色多普勒观测患者做Valsalva动作时的反流情况 ；站立位重复前两步。
静脉曲张的分级：
1级、阴囊内无扩张静脉；Valsalva 动作时仅在腹股沟管内静脉丛处显示反流信号。
2级、阴囊内睾丸上极处可见一支明显静脉，在Valsalva 动作时扩张；Valsalva 动作时该处静脉内显示反流。
3级、平卧位无明显的扩张静脉；站立位时扩张静脉达到睾丸下极处；Valsalva 动作时睾丸下极处的扩张静脉显示反流。
4级、平卧位即可显示扩张静脉；Valsalva 动作时扩张静脉内显示反流。
5级、静脉扩张；没有做Valsalva 动作时就可显示反流。
临床上常用轻度、中度和重度分级，上述分级中1-3级大致为轻度，4级为中度，5级为重度。
附：超声评分法诊断精索静脉曲张：
利用超声检查诊断精索静脉曲张简便实用，是首选的影像学手段，采用标准的超声评分法来判断精索静脉曲张的有无，使的影像医师的诊断准确性大大提高。这一评分方法主要使用三个指标：1.扩张静脉最大内径；2.静脉丛的总直径；3.Valsava动作时的血流速度变化。
具体评分标准见下表：总分4分或4分以上即可诊断精索静脉曲张，4分以下为正常。
扩张静脉最大内径(mm)： ＜2.5 2.5-2.9 3.0-3.9 ≥4.0 | 0 1 2 3 |
静脉丛的总直径： 无可识别的静脉丛 静脉丛的总直径＜3 mm 静脉丛的总直径3-5.9 mm 静脉丛的总直径大于等于6 mm | 0 1 2 3 |
Valsava动作时的血流速度变化： ＜2 cm/s 或持续时间＜1 秒 2-4.9 cm/s 5-9.9 cm/s ≥10 | 0 1 2 3 |
总分 | 0-9 |
来源：《超声医学》·第六版·郭万学主编《浅表器官超声医学》·李泉水主编
图片：爱爱医超声医学板块
《浅表器官超声诊断临床图解》一书的服务对象为基层超声专业人员，以解决基层医院常见疾病的临床超声诊断标准化和规范化为出发点。全书共8章，包括眼部、涎腺、甲状腺、甲状旁腺、乳腺、浅表淋巴结、阴囊等浅表器官疾病的病因病理、临床表现及临床价值等基本知识点，重点在于常见疾病的超声图像表现与诊断，也列入部分典型疑难病例。全书以病例、超声图解为主，每种疾病根据其不同类型、病程等列举了数个病例及典型超声图片，并对相关的疾病以图像分析的形式进行了比较，以便于读者对浅表器官常见疾病的超声图像表现、图像鉴别诊断有较深入的理解与掌握。书中精选了900余幅超声及病理图片，并进行了注释，力求图文并茂。本书内容参考了国内外相关文献，汲取国内外该领域的共识及指南，内容规范实用。
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