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在广袤的中国大地上，有2800多个县级行政区，常住人口约7.48亿人，占全国总人口的一半以上。截至2023年末，全国共有县级（含县级市）医院18133个，诊疗人次14.4亿。
由于在广阔的县域，公共服务水平仍处于提升期，带来了一系列问题，比如优质医疗资源的可及性还不高。由此，在过去很长一段时间里，老百姓长途跋涉也要扎堆到大城市大医院看病就医，守在挂号窗口前通宵排队的情况屡见不鲜。
因此，“强基层”成为一项国家战略，推动“优质资源扩容”“均衡布局”成为各种医改政策文件突出强调的两个关键。
作为一家拥有175年历史、以患者为先的跨国生物制药公司，辉瑞进入中国市场已有35年，始终致力于“成为中国医疗卫生体系的重要组成部分”， 积极参与中国出台的一系列政策和强基类工程和具体项目。2021年，辉瑞中国成立了独立的广阔市场事业部，积极推动创新产品在县域落地。![]()
张建辉
近日，辉瑞中国区广阔市场事业部总经理张建辉在接受中国医院院长专访时就表示，多年来，在国家的政策指引下，辉瑞保持与国家的医疗战略步伐同步，持续深化对县域医疗的聚焦与投入。辉瑞中国把广阔市场视为一个重要战略方向，致力于将全球领先的高品质创新药物及规范化诊疗方案引入县域，推动前沿医疗技术下沉，惠及更多中国县域百姓。
“为患者带来改变其生活的突破创新”
中国幅员广阔，大规模的城市化进程提高了民众的生活水平，生活在县域的居民也有了更高的健康需求。提升基层医疗服务能力，是全面推进“健康中国”建设的迫切要求。近些年来，国家通过一系列创新举措，推动优质医疗资源下沉，提升县域医疗服务能力。2015年前后，国家提出“健康中国2030”战略，明确建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。随后，国家又推出医联体、医共体、区域医疗中心等一系列支持县域医疗发展的措施落地。2021年10月，国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025）》。政策送东风，发展正当时，基层医疗发展迎来了黄金时代。作为一家以科学为基础、创新的、以患者为先的生物制药公司，辉瑞积极响应国家号召，将目光转向中国广袤的县域市场，开始深化对县域医疗的聚焦和投入。2015年，辉瑞在有关政府部门指导下，积极支持开展“县在起航”县级公立医院管理及临床重点专科能力建设项目，在全国分区域分模块同步开展，在县域综合诊疗水平、学科建设、骨干医师培养等方面起到了积极的推动作用。2021年9月，辉瑞中国成立了广阔市场事业部，部署了专职的县域团队。广阔市场首次作为独立的事业部出现，意味着进一步强化对基层市场的开拓服务。在中国的四五线城市包括县域，覆盖人群广，医疗服务能力包括医生诊疗能力与一二三线城市相比是有一定提升空间，导致县域等基层医疗机构等诊疗压力仍然较大。作为一家行业领先的医药企业，加速在县域市场增长的核心点就是加速创新产品的引进，这是增长的原动力。在引进之后，如何将创新产品惠及更多未被满足的临床需求就成为重中之重。从满足临床需求来说，辉瑞一直强调“科学、速度、规模、渠道”四个关键词。张建辉解释：“简单来说，科学的角度就是强调‘科学致胜’；速度的角度就是加快创新产品引进速度，更快做到医院可及、患者可及；规模的角度就是让更多医生了解，更多患者获益。最后就是‘渠道’，所有的跨国药企首先都会聚焦在一二三线城市，这些城市的赋能已经做得很好。即便从国际上来看，中国的一二三线城市的诊疗水平、服务能力都已经达到相对比较先进的水平。”“我们广阔市场事业部就是更多地服务于除一二三线城市之外的四五线城市、地级市和所有的县域城市。”张建辉称，“我们建立这个事业部的一个初衷，就是要让创新产品和诊疗方案快速惠及广阔的县域等下沉市场。作为企业，我们有社会责任。比如，我们治疗肺癌的创新药ALK抑制剂洛拉替尼，最新随访数据显示60%的ALK阳性晚期肺癌受试者无进展生存期超过五年，让更多肿瘤患者看到了高质量长生存的可能与希望。如何让这些科学进步、创新药物也能惠及县域患者就变得尤为重要，这也正是体现了辉瑞‘为患者带来改变其生活的突破创新’的使命与宗旨。”通过长期的努力，现在辉瑞的创新药物已覆盖全国1800多个县域的近7000家医院，让数以万计的县域患者不出县城，便可享受到辉瑞高品质创新药物的治疗。即便像西藏墨脱县这样边远的城市，辉瑞也在开拓一些数字化模式提高服务和赋能的能力，更好地传递创新产品。这其中就包括辉瑞积极响应国家“千县工程”和“健康中国2030”号召，打造了肿瘤防治中心、重症监护中心、县域特应性皮炎（AD）规范化诊疗能力提升项目三大平台，提升县域医疗机构在肿瘤、抗感染、皮科等疾病领域的防治能力和学科建设。这些领域跟辉瑞的整个产品优势结构契合，也是辉瑞中国的战略核心。比如，近年来恶性肿瘤在中国的发病率逐年上升，已成为威胁人民健康的重大疾病之一。在我国，癌症发病率在城市高于农村，而死亡率则是农村高于城市。“千县工程”的重点任务之一，就是依托县医院建设临床服务“五大中心”，而肿瘤防治中心建设位列其中。“肿瘤领域一直是辉瑞的战略重点。”张建辉谈到，辉瑞助力国家战略在每个省落地，和各省的核心龙头医院进行战略合作，落实肿瘤防治中心的建设。目前，辉瑞已经在全国17个省份建设肿瘤防治中心，覆盖900+县级医院，培训4000+县域肿瘤学科医师，助力实现同质化诊疗和属地化管理，造福县域患者，赋能健康中国战略。辉瑞也在不遗余力地助力实现“健康中国2030”愿景中，将癌症患者的5年总体生存率提高15%的目标。此外，抗感染治疗也是一个重要的领域。县域医院的呼吸、血液、重症科室又是县域医疗机构抗感染治疗的主战场。“县域重症监护（医学）中心建设项目”就是紧随国家“千县工程”及健康中国2030政策，构建的“政-医-企”合作模式。该项目聚焦的五大关键点包括：完善重症医学服务网络、加强质控管理、强化微生物规范送检和抗菌药物科学化管理、推动医共体内上下联动的模式、强化重症医学专业人才队伍建设。每一个关键点都是着眼于提升基层医疗机构在重症治疗领域的能力。自2024年5月以来，该项目已陆续在安徽、湖北、山东、河北等9个省份启动，覆盖500+医疗机构，超600+县域医疗机构的医生，让重症患者得到及时、高质量的救治。再比如，特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种慢性复发性、炎症性皮肤病，是我国患病率最高、疾病负担重、严重影响患者身心健康的慢性疾病。目前全球AD受累的患者数量超过2.3亿，中国AD患者约8000万。县域医疗机构是特应性皮炎患者首诊及开展治疗的重要阵地。辉瑞中国广阔市场事业部就在县域皮科领域进行积极探索。作为首个研发炎症免疫疾病JAK抑制剂的生物制药公司，辉瑞有覆盖轻、中、重度特应性皮炎治疗全程的产品线。张建辉表示：“辉瑞希望针对中重度特应性皮炎的创新产品，能为基层的广大患者带来更多获益。”辉瑞县域特应性皮炎达标门诊建设项目的落地，正是依托中国中重度特应性皮炎诊疗临床路径专家共识和中国特应性皮炎达标门诊建设标准，旨在提升县域皮科医生诊疗能力，提高县域县域患者对于创新药物的可及性。目前，该项目已在江苏、河南、安徽、辽宁、山西等多个省份陆续启动。以点到面推动县域医疗综合服务能力提升
面对分散的县域市场以及快速迭代的医学知识，要想更好地实现对广袤县域地区的有效覆盖，以科技促进医学前沿知识和创新诊疗方案下沉也不可或缺。辉瑞就正在借助数字化、人工智能等创新技术，将优质核心医疗资源下沉到县域科室，提高临床诊疗能力，减少县域医生对最新诊疗观念的信息差距，进一步促进县域疾病筛查、诊断及治疗水平、改进随访，以及提升患者临床用药可及性及科学规范性用药。为了能使基层患者更快地获益于新的创新药物及诊疗方案，医生们对于新的临床知识技能、创新药物使用的快速学习也显得非常重要。辉瑞广阔市场事业部就在协助开展在线教育课程等活动，比如帮助专家制作疾病管理视频，并分享给更多基层医生。同时，开发移动应用程序促进医患沟通，来提升县域医疗水平。“在数字化的趋势下，如何更好地利用数字化能力推动县域医疗水平的提升，是我们一直思考的重要业务方向，在这个方向上，我们将与国家卫生健康委人才交流服务中心合作，支持开展‘千县增辉-全国县域规范化诊疗能力提升项目’，项目主要围绕肿瘤规范诊疗、抗菌药物合理使用、特应性皮炎诊疗这三个关键治疗领域展开培训工作。”张建辉说。据了解，该项目着力构建数字化网络学习平台，有效突破地域限制，广泛整合全国一流医疗专家资源，凭借网络直播实现远程授课。专家们在线分享前沿知识和宝贵临床经验，同时配备丰富多样的教学素材，像最新的指南更新、详实的病例分析、权威的研究报告等，有力增强学习效果。课程设计紧密围绕县域医疗实际情况和各科室特点，精心打造分层级、模块化课程体系。与此同时，先进的治疗理念、规范化的诊疗模式也将通过数字化工具更快地从大城市下沉到县域城市，实现优质医疗资源扩容和均衡布局。在这些方面，辉瑞中国也有着深入的思考和丰富的实践经验，通过人才培养和前沿医疗技术下沉两方面入手推动着“优质资源扩容”。此外，为了确保优质医疗资源均衡覆盖广大县域城市，辉瑞积极参与政府的紧密型医联体建设，助力上下联动，开展学术交流及标杆医院分享，推动县域质控体系建设，最终实现县域肿瘤患者“防-筛-诊-治-康“的全流程健康管理。张建辉表示，辉瑞致力于提升县域医疗服务能力，整合公司资源，助力紧密型医联体医共体建设，支持省级专家下县域指导帮扶及专业培训，带动提升县域医院管理能力。同时，辉瑞还将助力标杆示范医院的建设及推广，以点到面推动提升县域医疗综合服务能力。广阔市场是辉瑞集全公司力量助力县域医院发展整体战略的重要载体，体现着辉瑞对于提升中国广大县域医疗机构服务能力的使命。对于张建辉而言，他需要做的就是按照这一战略核心，带领团队做好中国县域医疗发展助力者的角色，使高质量的医疗服务在中国广阔的县域遍地开花，从而更好地践行辉瑞长期以来秉承的“成为中国医疗改革重要组成部分”的使命。![]()
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