二刷北大住院部——神经内科(下)

文摘   2024-07-29 18:14   福建  

二刷北大住院部——神经内科(上)

『关于支气管镜』这是我的知识盲区,我线上问诊了呼吸科的医生,线下还是反复的和医生沟通我的想法和疑问……


我:有什么证据判断为肺炎?以什么依据判断肺部有吸入异物?为什么要做支气管镜才能清除异物?

大夫:胸片就可以看出来有肺炎,做支气管镜也可以把痰拿出来做个痰培养,而且你们之前用药这么多天痰和呛咳都没怎么好转。

我:可是胸片是在发烧的前两天就拍的,拍完也是大夫看过的,说没啥事,咋就这么突然用同一张胸片就确诊肺炎了?如果担心肺部有吸入异物,能不能拍三维CT成像?如果确定有异物再做支气管镜可以吗?

景山公园——万春亭

以上!全部被大夫驳回,大夫仍然坚持如果不插胃管,不做支气管镜那就没办法冲激素。


最后的最后,我为了不过度医疗再次问了一遍大夫,如果有肺炎或者是担心有异物吸入,能不能拍个CT确定后再做支气管镜,大夫无情的拒绝了我。

经过几轮Battle后,我败下阵来,同时也被同病房的病友冠上了这南方姑娘真是又轴又犟的头衔。


冲激素有风险,而且在冲激素过程中孩子的抵抗力会减弱,如果在冲激素过程中孩子有感冒或者发热,这个治疗效果将会大大降低或者无效。我理解大夫们的顾虑,也理解她们想更万全的做好这次的治疗,所以最后我答应了做支气管镜和插胃管。


同病房的病友说,你这骨当仁不让认真较真的劲儿,真适合当律师,可以每天和别人辩论吵架~我…哈哈哈哈(已读不回)

随拍北京天空

说到这里,很多人(包括同病房的病友也一直劝我,就听医生的话嘛!乖一点~)会认为我是无法接受匠宝被诊断为肺炎,又或者是肺部有异物吸入,又又又或是不舍得自费几千块钱做支气管镜,这里我需要表述下我的想法,无论是肺炎还是怀疑异物吸入,我都能接受。


我需要实际的证据呈现,比如胸片又或者是CT,告诉我,有肺部异物,有肺炎,在有事实证据支持的情况下,无论是什么治疗方案我都会遵医嘱配合治疗,我只是无法接受在没有证据指征的情况下就做出判断进行治疗。学习循证医学和育儿这么久,就是不希望被过度医疗,这是我的初衷。


6.19 做支气管镜,这是我入院以来最难受的一天,因为在匠宝做完支气管镜后,我进入手术室的那一刻,看到匠宝躺在手术床上,满脸憋的通红,大汗淋漓,连哭喊都没力气了,我就知道,我娃肯定又受苦了。


我很生气!为什么要麻醉没有提早说?为什么要半麻?你们不知道匠宝用什么镇定剂对他最有效,为什么不问我?为什么在雾化吸入咪达唑仑后不再等一会儿在手术?为什么要在半麻,不,完全没有麻醉的情况下就手术?孩子要硬按着?虽然我在手术室外面看不见这些,但是不代表我不知道!

雀巢的小佰太,贵!

随后到病房后上心电监护,吸氧,紧接接着又插胃管,护士遮帘示意不让我看,我还是在旁边偷偷看了……做完这些,我除了不想说话,就是不想说话。


当天,匠宝的输液也从头孢曲松换成了帕拉西林舒巴坦。


因为插了胃管,匠宝只能从管子里打流食了,沟通了医院食堂的情况后,我们还是决定买营养奶粉,当天晚上来不及买只能用牛奶先凑合一晚~好家伙,从小母乳喂养的匠宝没喝过一口奶粉,这下五岁了,也试试奶粉的味道~


第一次打胃管没经验,孙芳冰护士耐心的教我怎么打鼻饲管,怎么辨别有没有胃出血,担心我操作有误,还让我实操的时候再呼她来病房看看~


6.20 管床马大夫兴奋的跑来告诉我,匠宝可以开始冲激素啦~

北大康复中心

6.21 匠宝开始冲激素,停了氯巴占后,肉眼可见匠宝自己能翻身了,能自己坐起来了,还可以姿势转换,甚至一度想有自己站起来的架势,自己还麻溜的拔了两次胃管,好嘛!老母亲再也不用担心以后你拔不了我的管了。


小孩的恢复力真是令人惊叹,住院期间我们还申请了眼科和康复科PT和口肌的院内会诊。


眼科的会诊主要还是询问交替斜视和眼睑下垂的问题,最后大夫还是认定斜视和癫痫以及肌张力弱有关,手术不要着急做,目前还是先控制好癫痫为主要。关于眼睑下垂,大夫也认为和原本的肌力弱有关,不能判定为眼睑下垂。


康复科PT建议:1.抱地坐;2.坐小凳练手扶撑;3.辅助坐起练习下肢力量;4.俯卧位肘支撑和四点撑锻炼核心力量;5.蹲位维持;6.被动(手部关节挤压,触觉训练);7.双手抱物。

康复科口肌建议:1.嘴唇上下牵伸;2.上下唇围搓一搓;3.口腔内部画长方形和正方形;4.舌头从舌尖向舌根清扫;5.上硬腭左右前后横扫三秒;6.刺激打牙K点磨牙处帮助咀嚼;7.进食的食物尽量选择顺滑的;8.喂食贴着上嘴唇。


每次在北京住院,我的原则就是要利用好医院能用的所有资源~


6.24 管床马大夫得知匠宝发作有减少,开心的像个孩子,我说我都没那么开心,你咋这么激动,要不匠宝认你当干妈吧!

关注癫痫共患病医护和家长合影

6.26 参加北大举办的癫痫共患病的活动,听了癫痫内科外科以及康复科的演讲真是受益匪浅,很荣幸吴晔大夫还记得匠宝,还关心我们冲激素冲的怎么样了~


6.28 到今天,匠宝癫痫都没有再发作,因为我担心还会复发,所以我不敢太激动,也不敢太高兴,没有广发公告,也没有喜奔大普,因为我怕乐极生悲,因为我怕左心房的太开心会吵到右心房的悲伤,所以暗暗自喜,独自享受着没发作的每一天。

7.1 匠宝以癫痫3天无发作,现病情好转为由,准许出院!
姜玉武大夫主编的书
这次住院同病房的病友都特别友爱相互照顾,运气好,又遇到了一个爱操心的我们的病友,总是操心匠宝输液输完了没,吃饭吃了没~当然啦!有社牛匠宝妈的地方,我们的病房也比别的病房显得格外欢乐些,晚上十一点了病房还灯火通明的传出哈哈大笑的声音也就只有我们这间病房了。

这里要特别感谢友爱又专业的护士——孙芳冰,在匠宝已经找不到血管的手脚,还是一针见血,特别有爱心和耐心!







匠宝妈妈牵着树懒看世界
科学循证育儿,异地就医记录,特殊宝宝康复历程,生活小碎记,美食游记,带着匠宝旅行看世界