『关于支气管镜』这是我的知识盲区,我线上问诊了呼吸科的医生,线下还是反复的和医生沟通我的想法和疑问……
我:有什么证据判断为肺炎?以什么依据判断肺部有吸入异物?为什么要做支气管镜才能清除异物?
大夫:胸片就可以看出来有肺炎,做支气管镜也可以把痰拿出来做个痰培养,而且你们之前用药这么多天痰和呛咳都没怎么好转。
我:可是胸片是在发烧的前两天就拍的,拍完也是大夫看过的,说没啥事,咋就这么突然用同一张胸片就确诊肺炎了?如果担心肺部有吸入异物,能不能拍三维CT成像?如果确定有异物再做支气管镜可以吗?
以上!全部被大夫驳回,大夫仍然坚持如果不插胃管,不做支气管镜那就没办法冲激素。
最后的最后,我为了不过度医疗再次问了一遍大夫,如果有肺炎或者是担心有异物吸入,能不能拍个CT确定后再做支气管镜,大夫无情的拒绝了我。
经过几轮Battle后,我败下阵来,同时也被同病房的病友冠上了这南方姑娘真是又轴又犟的头衔。
冲激素有风险,而且在冲激素过程中孩子的抵抗力会减弱,如果在冲激素过程中孩子有感冒或者发热,这个治疗效果将会大大降低或者无效。我理解大夫们的顾虑,也理解她们想更万全的做好这次的治疗,所以最后我答应了做支气管镜和插胃管。
同病房的病友说,你这骨当仁不让认真较真的劲儿,真适合当律师,可以每天和别人辩论吵架~我…哈哈哈哈(已读不回)
说到这里,很多人(包括同病房的病友也一直劝我,就听医生的话嘛!乖一点~)会认为我是无法接受匠宝被诊断为肺炎,又或者是肺部有异物吸入,又又又或是不舍得自费几千块钱做支气管镜,这里我需要表述下我的想法,无论是肺炎还是怀疑异物吸入,我都能接受。
我需要实际的证据呈现,比如胸片又或者是CT,告诉我,有肺部异物,有肺炎,在有事实证据支持的情况下,无论是什么治疗方案我都会遵医嘱配合治疗,我只是无法接受在没有证据指征的情况下就做出判断进行治疗。学习循证医学和育儿这么久,就是不希望被过度医疗,这是我的初衷。
6.19 做支气管镜,这是我入院以来最难受的一天,因为在匠宝做完支气管镜后,我进入手术室的那一刻,看到匠宝躺在手术床上,满脸憋的通红,大汗淋漓,连哭喊都没力气了,我就知道,我娃肯定又受苦了。
我很生气!为什么要麻醉没有提早说?为什么要半麻?你们不知道匠宝用什么镇定剂对他最有效,为什么不问我?为什么在雾化吸入咪达唑仑后不再等一会儿在手术?为什么要在半麻,不,完全没有麻醉的情况下就手术?孩子要硬按着?虽然我在手术室外面看不见这些,但是不代表我不知道!
随后到病房后上心电监护,吸氧,紧接接着又插胃管,护士遮帘示意不让我看,我还是在旁边偷偷看了……做完这些,我除了不想说话,就是不想说话。
当天,匠宝的输液也从头孢曲松换成了帕拉西林舒巴坦。
因为插了胃管,匠宝只能从管子里打流食了,沟通了医院食堂的情况后,我们还是决定买营养奶粉,当天晚上来不及买只能用牛奶先凑合一晚~好家伙,从小母乳喂养的匠宝没喝过一口奶粉,这下五岁了,也试试奶粉的味道~
第一次打胃管没经验,孙芳冰护士耐心的教我怎么打鼻饲管,怎么辨别有没有胃出血,担心我操作有误,还让我实操的时候再呼她来病房看看~
6.20 管床马大夫兴奋的跑来告诉我,匠宝可以开始冲激素啦~
6.21 匠宝开始冲激素,停了氯巴占后,肉眼可见匠宝自己能翻身了,能自己坐起来了,还可以姿势转换,甚至一度想有自己站起来的架势,自己还麻溜的拔了两次胃管,好嘛!老母亲再也不用担心以后你拔不了我的管了。
小孩的恢复力真是令人惊叹,住院期间我们还申请了眼科和康复科PT和口肌的院内会诊。
眼科的会诊主要还是询问交替斜视和眼睑下垂的问题,最后大夫还是认定斜视和癫痫以及肌张力弱有关,手术不要着急做,目前还是先控制好癫痫为主要。关于眼睑下垂,大夫也认为和原本的肌力弱有关,不能判定为眼睑下垂。
康复科PT建议:1.抱地坐;2.坐小凳练手扶撑;3.辅助坐起练习下肢力量;4.俯卧位肘支撑和四点撑锻炼核心力量;5.蹲位维持;6.被动(手部关节挤压,触觉训练);7.双手抱物。
康复科口肌建议:1.嘴唇上下牵伸;2.上下唇围搓一搓;3.口腔内部画长方形和正方形;4.舌头从舌尖向舌根清扫;5.上硬腭左右前后横扫三秒;6.刺激打牙K点磨牙处帮助咀嚼;7.进食的食物尽量选择顺滑的;8.喂食贴着上嘴唇。
每次在北京住院,我的原则就是要利用好医院能用的所有资源~
6.24 管床马大夫得知匠宝发作有减少,开心的像个孩子,我说我都没那么开心,你咋这么激动,要不匠宝认你当干妈吧!
6.26 参加北大举办的癫痫共患病的活动,听了癫痫内科外科以及康复科的演讲真是受益匪浅,很荣幸吴晔大夫还记得匠宝,还关心我们冲激素冲的怎么样了~