进入冬季，呼吸道疾病迎来高发期，儿科门诊患者大幅度上升。孩子感染后多有发热症状，家长往往心急如焚：发热几度会烧坏脑子？吃了退烧药还不退烧该怎么办？发热时需要忌口吗？
让我们来听一听儿科主任医师吴关贤的建议。
发热
美国儿童协会对儿童发热的定义是：肛温大于等于38度就提示发热（肛温是婴儿体温的金标准)。现在大家最常用的则是耳温，耳温也是以38度为临界值。
发热会烧坏脑子，烧坏肺吗？
发热是机体的一种防御反应，真正造成脑炎、肺炎的凶手是病毒、细菌、支原体等病原体，而非发热本身。
发热时是否一定要服用退烧药？
1.发热时不根据体温决定是否使用退烧药，而是根据孩子的舒适度来决定是否服用。退热药物不会缩短原发疾病的时间，但是会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子精神很好，没有特别不舒服，即使体温超过了38.5度，也可以不使用退热药；如果孩子表现很不舒服，即使体温没有到达38.5度，也可以使用退烧药。
2.不推荐物理降温。物理降温包括温水擦浴、洗温水澡、额头用退热贴等等，多数时候只会增加孩子怕冷的感觉，并在一定程度上影响孩子的休息，所以不要刻意去给孩子物理降温。特别是酒精擦浴对孩子来说是极其危险的行为！因为酒精会通过皮肤吸收造成孩子酒精中毒！
在脑炎、休克、创伤等特别情况下，请在专业医生指导下决定是否需要使用退烧药或物理降温！
怎么选择退烧药？
1.国内外指南均不推荐使用安乃近、阿司匹林、尼美舒利等，更不主张用激素比如说地塞米松等来退烧，也不推荐使用复方植物药，因为没有证据证实，这些植物成分有很好的退热效果，还有可能造成过敏、肝肾功能损害等副作用。
目前对儿童退烧药推荐只有2种：对乙酰氨基酚（对3个月以上的孩子）、布洛芬（对6个月以上的孩子）。对乙酰氨基酚需要间隔4小时以上，布洛芬需要间隔4-6小时以上。首选口服，而不是塞肛，而且不推荐2种退烧药交替使用，尽量单独使用其中一种。
2.吃了退烧药，体温还是降不下来怎么办？这种情况很多是没有用足药量，家长们往往担心退烧药吃多了会造成副作用而擅自减量，这样的做法是不对的，必须要根据医生的医嘱来用药。
发烧时孩子怎么穿衣服？盖多厚的被子？能不能开空调？
对于这些问题，需根据孩子的舒适度来决定，酌情调整，如孩子出现怕冷、寒战，即使这时候体温有点高，也可以给孩子加件衣服；如果孩子出现热、出汗，那么需要酌情减少衣物；任何情况都可以使用空调来调节到孩子舒适的环境温度。
发烧时，要不要忌口？
孩子发烧时，饮食方面无需任何忌口，不需要回避任何食物，鸡蛋、牛奶、冷饮、水果等都是可以吃的。部分家长甚至部分医生也认为发烧时要给孩子适当忌口，这是没有任何科学依据的。只要孩子舒适，冰淇淋都可以吃。同时鼓励多摄入液体食物，避免发烧引起的脱水。
吴医生特别提醒家长朋友们：任何年龄段的孩子，如果退热之后精神状态依然不好，需要及时就医；发热超过72小时，无论孩子精神状态怎么样，都需要及时就医，请医生判断是否可以继续观察；如果出现任何严重的情况，也需要及时就医。
医生简介
吴关贤，儿科主任，主任医师，本科，毕业于浙江大学，萧山区儿科学组常委，曾于复旦大学附属儿科医院进修一年，擅长儿科重症病人抢救，主攻哮喘病的诊治，对儿童呼吸道疾病有丰富的临床经验。
坐诊时间：每周一、周三、周四、周日全天。
地点：门诊楼二楼儿科诊室。
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供稿 | 就医体验综合办 任小芳
责编 | 沈仲剑 俞曼琪
审核 | 项建锋
终审 | 陈杰
