六味地黄丸,出自于宋代著名儿科医家钱乙《小儿药证直诀》,该方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮六味药材组成。此药为补益剂,具有滋阴补肾之功效。从药物组成来看,它能达到“三阴同补”,即补肾阴、补肝阴、补脾阴;同时配以三泻药,补泻兼施,滋补肾阴精而降虚火。
52岁的王大妈是河南农村的一名农户,丈夫常年在外务打工,而她则在家务农并照顾孩子。由于家中有三个孩子在上学,经济压力大,王大妈每天从早忙到晚,一刻也不停息,常年劳作导致她身体素质不好,经常出现小病小痛。但是为了孩子上学,王大妈只能咬牙坚持。
2012年7月9日,全国持续高温预警,安徽也是热得不行。王大妈一边吃着饭一边吹着风扇,汗水一直流个不停。吃完饭后,她的衣服仿佛刚从水里捞出来一样,湿漉漉地。到了半夜,王大妈正在睡梦中,突然感觉自己全身发烫,喉咙发紧,口干舌燥,被惊醒的她摸了摸脖子发现黏糊糊的,全是汗水,枕头也湿成一片,她以为是被热醒了,也就没有将此放在心上。
接下来连着下了好几天雨,没法去地里干活,王大妈就在家休息,但总是无缘无故的出很多汗。每天睡8-9个小时,第二天仍然感到困倦,没精神,不像往日那样精神抖擞。同时,王大妈还总觉得口干舌燥,不停地喝水,但没过一会喉咙又变得干涩。自觉不对劲的王大妈便去村卫生服务中心购买了两盒清热降火的冲剂,服用后身体的不适确实有所缓解,也就没在意。
2012年8月,是玉米丰收的季节,王大妈刚下地搬玉米不久就觉得腰部十分酸胀。她使劲按了按,也没感觉到有所缓解。想到活还剩很多,便坚持将玉米到搬完才回家休息。到家后,她难受得直不起腰,一瞬间头晕目眩,差点摔倒在地。
起初王大妈本没有在意,认为是太过劳累所致,但是渐渐地头晕、腰痛出现次数越来越多,耳边也一直传来嗡嗡地声音,夜间睡觉时熟悉的全身发热、出汗多的情况又出现了,甚至比以往更加严重,常常扰得她夜不能寐,白天也是腿脚发软。王大妈本来想坐车去县医院看看,但是一次偶然机会让她得知了六味地黄丸这一味药。
那天,王大妈去邻居家串门,闲聊时王大妈提到了自己腰痛最近身体出现的各种不适症状,没想到邻居大婶让她服用六味地黄丸试试,当时王大妈还震惊:“这不是男人吃的吗?电视天天放广告的治肾亏的药。”看到王大妈大惊小怪的样子,邻居大婶立马掏出手机给她查看关于六位地黄丸的功效和作用。
看着六味地黄丸有着滋补肾阴,养血安神的功效,适用于腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣、失眠多梦伴有心烦燥热、手足心热等症候人群,王大妈眼睛一亮,这不正适合自己,况且这是中成药副作用也小,应该不会对身体造成什么危害。抱着试一试心态,王大妈又前往村卫生站,因为心中没底,王大妈还专门又咨询了村医。
村医对中医也有所了解,他先是对王大妈进行了望、闻、问、切,发现王大妈手足心热、面色绛红、体型消瘦、舌质淡红、苔薄淡、少津、脉象沉细,再结合她的具体症状,诊断为肾阴虚。可以服用六味地黄丸改善不适。肾阴虚是中医理论中的一个概念,主要指肾脏阴液不足,失于滋养,虚热内生所表现的证候。
王大妈放心了下来,回去后开始了服药之旅,每天按医嘱服用六味地黄丸,而且还买了黑豆、黑芝麻、枸杞等滋肾阴的食物食用。时间一晃过去了大半年过去了,她头晕耳鸣、潮热盗汗等情况差不多消失了,睡眠也变得好多了,精神状态也恢复了从前。
王大妈对小小药丸充满了敬佩和依赖,即使症状好转也坚持服用。附近的邻居都是农村体力劳动者,身上或多或少有些类似的症状,王大妈逢人便向他们推荐,看见王大妈服用六味地黄丸后效果甚好,他们也纷纷前去购买,有的人有效果,有的人却没有效果。就当王大妈纳闷,意外降临了。
2013年3月,明明春天都来了,王大妈却还是穿着大棉袄,格外怕冷,而且时不时还感觉到
肚子胀满不适,食欲也下降了不少。3月27日,吃完午饭的王大妈正准备收拾桌子时,突然感到右上腹传来一阵刺痛,刚刚吃下去的食物在胃里翻江倒海,想吐却怎么也吐不出来,她用手按着自己的腹部,希望有所缓解,但事与愿违,疼痛正在逐渐加重,察觉不对劲的王大妈立马让邻居开车将自己送往医院。
到达医院经过一系列检查,发现王大妈的谷草转氨酶高达304u/L,谷丙转氨酶达289u/L,远远超过正常值,诊断为急性肝损伤,王大妈看着检查结果,一脸震惊,她不可置信道:“医生,是不是诊断错误了?我不喝酒不抽烟,饮食清淡,也没有乱吃什么东西,之前也没有肝脏疾病,怎么好端端地突然肝损伤呢?”
医生询问王大妈是不是近期吃了什么药物?这才得知王大妈近一年来一直在服用六味地黄丸,医生紧接着又询问王大妈的详细服药习惯。王大妈看着医生愈加凝重的脸,心里一紧:“六味地黄丸不是中成药么?怎么会导致肝损伤?我看一些人常年服用也没什么事,怎么到我就肝损伤了?”
医生摇了摇头叹息道:“六味地黄丸疗效确实很好,按理说正常服用事不会导致肝损伤的,但是你怎么能一直服药了?六味地黄丸始终是药品,肯定是不能乱吃的,而且它也有自己的注意事项和禁忌人群呀,一定要记住,这三类人一定不能碰六味地黄丸,不仅没有任何效果,反而相当于慢性自杀!”
六味地黄丸是人们耳熟能详的中成药,处方源自宋代名医钱乙所著的《小儿药证直诀》,为滋阴补肾的代表方剂,以补阴为主,补中寓泻。方中重用熟地滋阴补肾、填精补血为主药,辅以山萸肉补养肝肾,山药补脾固肾,是为“三补”,用以治本;佐以泽泻利水,丹皮凉血,清泻肝火,茯苓渗湿利水健脾,是为“三泻”。此药补泻并用,甘淡和平,传统上应用于各种肾阴不足、虚火上炎引起的头晕目眩、腰膝酸软、耳聋耳鸣、遗精盗汗、骨蒸潮热等症。效果虽好,但是并不是适用于所有人群。
肾阳虚患者不能用
六味地黄丸是治疗肾阴虚的药物,其药性偏寒凉。肾阳虚患者本身阳气不足,服用寒凉药物会进一步损伤阳气,从而加重肾阳虚的症状,而肾阳虚患者需要的是温补肾阳。滋阴与补阳在中医理论上是相悖的,同时肾阳虚患者常伴有脾胃功能虚弱。六味地黄丸中的某些成分可能加重脾胃负担,导致脾胃虚寒,进而影响食物的消化和吸收,影响脾胃功能。因此,肾阳虚患者在选择药物时应遵循中医理论,选择具有温补肾阳功效的药物,如金匮肾气丸、右归丸等。
另外人是一个阴阳平衡的整体,阴过盛就会导致阳衰,王大妈刚开始确实是阴虚,吃药好转后,体内阴阳达到平和,按理说这个时候应该停药,但是王大妈却依旧选择服用药物,所以王大妈最后会出现畏寒怕冷的症状,而此时的孙大妈服用六味地黄丸就相当于药不对症,不仅不会产生任何疗效,反而会因为药物在肝脏代谢,长期服用加重肝脏的代谢负担,从而为肝损伤埋下了隐患。
痰热体质者不能用
六味地黄丸是一种滋阴补肾的中成药,适用于肾阴虚患者。痰热体质者常见症状包括痰黄质稠、身热面红、心烦口渴、小便黄以及大便干结等,这些症状与肾阴虚的症状截然不同。痰热体质者体内多有痰湿和热邪,需要清热化痰的治疗方法。服用六味地黄丸可能会加重体内的湿热情况,因为滋阴药物可能进一步滋生痰湿。
感冒发热者不能用
六味地黄丸主要用于治疗肾阴虚,其药物组成具有滋阴补肾的功效,而感冒发热者多为外感风热或寒邪入体,此时服用六味地黄丸,不利于发散风热或驱除寒邪,反而会加重病情。
而且六味地黄丸需经肝肾代谢,感冒期间免疫力低下,可能加重肝肾负担,影响健康。