作者：杜兰
单位：长治市人民医院潞州分院（长治市潞州区人民医院）
前言
孕育一个健康宝宝是每位妈妈和每个家庭最大的愿望，产前检查就显得尤为重要！在产检过程中检验科参与的项目有血常规、尿常规、肝功、凝血系列、感染八项、唐氏筛查、白带常规和B族链球菌筛查等。其中B族链球菌筛查是为了避免孕妇和新生儿感染，进而降低孕妇胎膜早破、早产；新生儿肺炎、脑膜炎的发生。
星期天值班，科里都在紧张有序的忙碌着。这时在体液窗口轮转的学生过来说：“老师，有个白带常规您看一下”。我随即停下手中的活走到显微镜前，先看了一眼涂片，接着观察低倍镜下视野里上皮细胞只有稀疏的几个，转到高倍镜下更是了了无几。我看了一下申请信息：产科门诊，孕38周，白带常规+B族链球菌筛查。顿时想到学生有可能把两个试子颠倒了。
我回过头来跟学生说：“小王，你看这片子涂的有点少，镜下几乎看不到细胞”。“老师，试子上就没什么分泌物”。小王马上说。“那另一个试纸呢？”“另一个试纸上有大量黄色的分泌物，我做了B族链球菌培养了。两个试管上贴的条码一样。我没多想，难道两个试子不一样吗？”我仔细的跟小王说：“白带常规和B族链球菌是产前检查项目，白带常规取样部位在阴道后穹窿；B族链球菌筛查取样在阴道下段1/3和肛门括约肌2-5厘米处，两个部位联检以提高检出率。两个试纸不能等同，要严格按照标本操作规程来做”。
我又拿出B族链球菌培养基说明书给她看，让她彻底弄懂其中的道理。“老师，我明白了！”小王同学点着头，“那现在这个标本怎么办呢？”是呀，标本弄反了，检验结果就会不准确，错误的报告对孕妇和胎儿会带来难以想象的后果。
我思考过后勇敢的拔通了产科医生电话，将情况如实告之，希望能为孕妇重新采样检查，并请他和患者做好沟通，避免产妇情绪波动影响到胎儿。产科医生很是给力，不大会儿就送来了重新采集的标本。我们立即涂片、染色，镜检。白带常规结果为霉菌性阴道炎。
同时也做了B族链球菌培养，24h后培养结果为阴性。
B族链球菌缩写GBS，又称无乳链球菌，是一种兼性压氧的革兰阳性球菌，因其细胞壁中多糖物质属于抗原构造分类中的B族，所以称为B族链球菌。GBS属于条件致病菌，一般定植于人体的消化道和生殖道。当在一定条件下由定植状态转变成致病菌时，可导致孕妇出现泌尿道感染、羊膜腔感染、肺炎、诱发早产、晚期先兆流产、产后子宫内膜炎以及胎儿宫内死亡等。
GBS通过母婴垂直传播给新生儿，可导致新生儿肺炎、败血症、脑膜炎，严重者甚至危及新生儿生命。所以准妈妈们均应在孕35-37周进行GBS筛查，如果是阳性，规范应用抗生素治疗；如果是阴性，大于五周未分娩应重新筛查GBS。
本案例是由于实习生将白带常规标本与B族链球菌标本互换，导致结果无法报告，带教老师及时发现及时补救，没有对患者造成不良后果。由于实习生错误发放报告的案例时有报道，此案例让我们再次告诫自己：检验人是临床医生的侦察兵，责任重大，我们审核的每一张报告都与病人能否得到及时治疗息息相关。在工作中实习生积极认真学习，带教老师耐心仔细谆谆教导，二者只有双向奔赴才能将工作做到尽善尽美！
【参考文献】
1.《预防围产期B族链球菌病中国专家共识》2021.
2.《临床微生物学和微生物检验》第3版.
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