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早知"肺结核"
一
什么是结核病？
结核病，由结核分枝杆菌（Mycobacterium Tuberculosis，MTB）感染引起，可以发生在人体除头发、指甲、牙齿以外的任何部位，如肺结核、淋巴结核、骨结核等，其中肺结核占所有结核病的80%以上。因此，我们一般说的结核病预防，主要指的是肺结核的预防。
肺结核（Pulmonary Tuberculosis，PTB）是一种慢性呼吸道传染病，俗称“肺痨”，其殃及人类健康的历史已有几千年，至今肺结核都是严重危害公众身体健康的传染病，也是我国重点防控的传染病之一。据WHO发布的《2023年全球结核病报告》，我国在2022年的结核病新发患者数为74.8万例，结核病发病率为52/10万，在全球30个结核病高负担国家中排名第三。
二
肺结核的主要传播途径
肺结核是呼吸道传染病，很容易在人群中发生传播。肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可感染。与肺结核患者共同居住、同室工作、学习的人都是肺结核患者的密切接触者，有可能受到结核菌感染，应及时到医院去检查排除。
三
肺结核的临床表现
咳嗽、咳痰超过2周，出现咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状。此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。
四
肺结核的检测
（一）结核菌涂片检查
直接涂片检测是评价PTB治疗疗效的最可靠的证据，传统的监测技术是痰涂片，但是这些传统的方法存在灵敏度低、培养周期长等局限性。
（二）结核分枝杆菌核酸检测
（1）MTB-DNA检测是一种反映PTB治疗效果的快速方法，包括RT-qPCR、Xpert MTB/RIF，但是对于DNA的检测是无法区分死菌和活菌。
（2）来自痰中的RNA检测可以作为反映MTB生存能力的替代标记物，因为MTB的RNA可以迅速对细菌细胞死亡作出反应，包括mRNA和16S rRNA。TB-RNA检测能够区分死菌和活菌、与痰培养有较好的一致性、可以直接反映早期的抗结核治疗的效果、可以减少医疗时间和费用。
肺结核的诊断是以病原学（包括细菌学、分子生物学）检查为主，结合流行病史、临床表现、胸部影像、免疫学等相关的辅助检查及鉴别诊断等，进行综合分析从而做出诊断。因此，多种方法联合检测，可以有效提高结核分枝杆菌的检出率，有助于结核病的早诊断、早治疗。
五
肺结核的治疗
初治肺结核规范治疗时间一般为6个月，复治肺结核一般为8个月。只要按医生的要求服药，坚持治疗至少6～8个月，大部分患者可以治愈。
治疗方法：化学药物治疗（简称化疗）是治疗结核病最基本的方法，抗结核药物常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。
治疗原则：早期、规律、全程、联合、适量。
供稿｜结防科
编辑｜传控科
