C5神经功能评估
肌肉检查
C5神经根支配三角肌和肱二头肌，肌肉检查方法最为方便。
三角肌几乎全部由C5神经根支配，肱二头肌则为C5和C6神经根共同支配。
因此，肱二头肌肌肉检査可能会因为C5和C6神经根的叠加效应而显得较为模糊。
C5（腋神经）支配三角肌。三角肌力量最主要表现在肩关节的外展上。
由于三角肌的所有运动均不是单一肌肉的运动，因此单独评估其肌力有困难，我们更需要关注的是三角肌最强的运动平面——肩关节外展肌力。
肩关节外展的主要结构：
冈上肌
C5、C6 （肩胛上神经）。
三角肌（中束）
C5、C6 （腋神经）。
肩关节外展的次要结构：
三角肌（前束和后束）。
前锯肌（肩关节的外展运动需要稳定肩胛骨，前锯肌直接固定肩胛骨）。
三角肌
附着点
起点：前部肌束起自锁骨外1/3，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈。
止点：肱骨三角肌粗隆。
功能
前束负责肩关节的前屈运动；中束负责肩关节的外展运动；后束负责肩关节的伸展运动。
检查
检査三角肌时，检査者站于被检査者身后，固定其肩峰，同时向外侧轻微地滑动固定手，以便在固定肩胛带的同时，触诊三角肌的中束。
嘱患者屈肘90°，外展肩关节，在肩关节外展过程中，检査者逐渐增加阻力直到患者极限，以确定肌力等级。
肱二头肌
附着点
起点：长头起自盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。
止点：桡骨粗隆和前臂深筋膜。
功能
可使肘关节屈曲，肩关节屈曲，前臂旋后。
检查
C5~C6（肌皮神经）。肱二头肌是肩、肘的屈肌及前臂的旋后肌。
为便于理解其全部功能，可以想象使用开瓶器开酒瓶喝酒的动作：将开瓶器旋入软木塞（旋后），拉出软木塞（屈肘），喝酒 （屈肩）。
通过单独检査肱二头肌的屈肘运动，可明确C5神经根的完整性。由于肱肌（另一个主要的屈肘肌）同样由C5神经根支配， 因此，肘关节屈曲检査同样可以明确C5神经根的完整性。
检查屈肘运动，检査者站立于患者面前，轻柔地握住肘关节近端背侧以固定上肢，同时保持患者前臂旋后位以防屈肌辅助肌群的影响。
嘱患者缓慢屈肘接近45°时，逐渐施加阻力对抗肘关节屈曲，评估患者所能对抗的最大阻力以确定肌力等级。
反射检查
肱二头肌反射主要用于检査C5神经根功能的完整性。但肱二头肌同时由一小部分C6神经根支配，因此只要肱二头肌反射较对侧轻微减弱，即提示存在病变。肱二头肌反射检査必须以对侧为对照。
检査肱二头肌反射时，嘱患者上臂放松、轻置于检査者前臂上，检査者手掌置于患者肘部下方中间托住肘部，拇指置于肘窝的肱二头肌腱上，为找到肱二头肌腱的准确位置，可嘱患者轻微屈肘。
嘱患者屈肘约90°，放松上臂，检查者用叩诊锤的窄头轻击拇指指甲。肱二头肌将轻度收缩，检査者可以看到或感受到肱二头肌收缩。为便于记住C5神经根的反射，可以想象当肱二头肌收缩时5个手指张开。
感觉检查
C5平面支配从肩部顶端直至肘部的外侧臂感觉。腋神经独立支配三角肌外侧面感觉。这一感觉区域对于判断损伤来自C5脊髓平面皮节还是腋神经或C5神经根是非常重要的。
小结 | |||
神经根 | 肌肉 | 反射 | 感觉 |
C5 | 支配的三角肌、肱二头肌 | 肱二头肌反射 | 肩部顶端直至肘部的外侧臂感觉 |
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