髋关节前部疼痛:不可忽视盂唇损伤

健康   健康   2024-11-06 10:53   河南  

髋关节是人体最强壮的关节,但是即使是这样,也不能从各类损伤中幸免。

髋关节是一个由密集的韧带和软骨交织而成的复杂结构,他们负责支撑全部身体重量,并向大脑提供有关平衡和运动的有价值反馈。

髋关节的损伤可能以多种形式发生,包括创伤、关节变异、退化和肌肉失衡。

最常见的髋关节损伤之一就是髋关节盂唇撕裂,这种情况在运动员和非活跃人群中都有观察到。

髋关节盂唇撕裂引起的疼痛也有很多种,从无痛到非常疼痛。

当症状开始影响日常活动时——比如爬楼梯、散步或锻炼身体时,这时候就需要探索一个适合自己的缓解疼痛的方法。

而对于恢复髋关节盂唇功能的患者来说,最好的治疗方法就是保守治疗和预防了,但是治疗方案还是要根据严重程度而制定,症状严重无法通过保守治疗恢复的患者,只能通过关节镜手术来修复和移除撕裂部分。

什么是髋关节盂唇撕裂

髋关节盂唇撕裂发生在髋关节的一个被称为盂唇的结构处。

髋关节是一个大的球窝关节,由骨盆和股骨组成。盂唇是一条厚厚的纤维软骨,它位于髋臼边缘,盂唇并非完整环形,它们环绕在髋关节窝上,加深关节并提供结构稳定性。

髋臼和盂唇的重要功能包括减震和稳定。撕裂可以在软骨圈的任何一点上形成,最常见的是在前方。 

撕裂程度可以从轻微磨损到完全移位的撕裂不等。

历史上,髋关节盂唇撕裂经常被误诊,由于现代先进影像学的普及,我们才发现盂唇撕裂在髋关节疼痛患者中占很大比例。

盂唇撕裂有什么症状

与唇部撕裂相关的症状范围广泛,可以包括从尖锐或隐痛到麻木和刺痛等症状。最常见的主诉是髋部前部疼痛

这种疼痛有时会导致抬腿时感到无力,难以平衡或进行单腿活动,例如爬楼梯、步行或跑步。 

盂唇撕裂的其他常见症状有:

  • 抬腿时髋部前部剧痛

  • 旋转腿时疼痛

  • 髋部或臀部深痛

  • 髋部活动受限或弹响声

  • 腹股沟或大腿痛

  • 疼痛或麻木辐射到大腿和膝盖外侧

什么情况会导致盂唇撕裂

造成盂唇损伤的原因有很多种,包括跌倒或车祸造成的创伤,骨盆骨和股骨之间的髋部夹伤,以及关节受力过大。

髋部盂唇撕裂的一个常见损伤机制是压倒性旋转力。

这经常发生在进行重复动作的时候,如踢腿,跳跃,甚至挥杆的时候。

损伤可以是急性的,也可以是长时间的磨损,肌肉力量失衡也会导致盂唇撕裂,随着时间的推移臀肌的无力,会导致髋关节和盂唇的负荷分配不当。 

最有可能发生唇撕裂的人群是运动员、老年人和超重或肥胖的患者。运动员会受到创伤性运动损伤和重复性的微创伤,从而增加他们对髋部损伤的易感性。

老年人有损伤的危险是因为,髋关节会出现无力和退化。

超重或肥胖的人会在髋关节上施加过多的负荷和压力,这会加速退化,使髋部结构过载。

通过运动缓解髋部疼痛

当盂唇撕裂后,髋关节各向活动度均可出现不同程度受限,那么我们能做运动么?这完全取决于活动对盂唇损伤的严重程度。

大多数人不需要手术就能进行高水平的运动,可能会有一些动作或姿势会感觉到,但疼痛很快就会在第二天消失,这取决于盂唇撕裂部位大小和位置。

活动要以低强度活动为主,不要进行高强度或长时间的活动,以免加重损伤。


髋屈肌伸展

  • 将左膝跪在地上,可以在膝盖下垫一个小垫子。

  • 此时将肩膀、臀部和膝盖齐平。

  • 轻轻地将体重向前倾,使你的臀部超过左膝,这时候应该感到左髋前部有拉伸的感觉。

  • 保持大约30秒,然后重复几次。 


四字拉伸

这个动作会同时拉伸梨状肌和臀大肌。

  • 仰卧。

  • 膝盖向上抬起,双脚平放。

  • 左腿向体侧弯曲,将脚踝跨过右膝。

  • 双手环绕右大腿,轻轻向胸部拉30秒。

  • 换另一边重复。


臀桥

  • 以仰卧姿势开始,膝盖弯曲,双脚平放,双手放在身体两侧,手掌朝下。

  • 慢慢抬起臀部时,收紧臀大肌,使肩部紧贴地面。

  • 臀部抬起保持5秒钟。

  • 慢慢将臀部降至地面,要全程保持臀大肌收缩。

  • 重复这些步骤8到10次,或者直到感觉到骶髂关节或膝盖疼痛为止。


蚌式

  • 侧卧,髋部和膝盖微微弯曲,保持姿势舒适。

  • 双膝应该叠放在一起。

  • 双脚保持不动,只抬起膝盖,就像是一个开口的蚌。

  • 这时候应该感觉到臀部外侧的肌肉活动。

  • 保持几秒钟,然后放松休息。

  • 必要的时候可以在双膝之间加上阻力带以增加活动强度。


侧卧抬腿

  • 侧卧,身体成直线,将上侧腿部上抬。

  • 要保证脚尖朝前

  • 同样为了增加强度可以在膝盖或脚踝上加一条阻力带。 


保加利亚箭步蹲

这个动作可以集中训练站立侧单腿股四头肌发力能力,但是任何有下肢损伤的人都不建议进行这个动作。

  • 从站在一个台阶前面开始,向前迈出一步。

  • 将后腿抬起,放在台阶或高处。

  • 下蹲成弓箭步,然后再向上站起。

除了运动其他缓解疼痛的办法

除了锻炼之外,我们还可以做一些其他的调整来减轻髋部疼痛。

包括:

  • 避免撞击或负重的姿势,例如久坐。

  • 保持强健的臀大肌和髖部后面结构

  • 减肥以减轻脊椎的压力


盂唇撕裂戴髋部支架有用吗

一般情况下,一个髋部支架可能对盂唇撕裂疼痛没有什么改变,但是也值得一试,支架会减轻上身体重对髋关节的压力。

盂唇撕裂是一种常见的损伤,任何人群都有可能会发生。

虽然会很疼痛,有时候日常活动也会受限,但最初的治疗是保守治疗而非手术治疗。通常,物理疗法可以大大减少症状,避免手术。

正确的锻炼和伸展可以让身体恢复到以前的活动水平,并拥有更强壮、更有能力的身体。

引用

1、Enseki K, et al. Clinical Practice Guidelines for Nonarthritic Hip Joint Pain. Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy. 2014; 44(6): A1-A32. https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2014.0302

2、Groh MM, Herrera J. A Comprehensive Review of Labral Tears. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2009; 2: 105-117. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697339/pdf/12178_2009_Article_9052.pdf



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