肌肉检查
腕伸肌群与肱二头肌均非单独由C6神经支配。腕伸肌群由部分C6和部分C7神经根支配;肱二头肌由C5和C6神经根共同支配。
腕伸肌群:C6 (桡神经)。
桡侧伸肌群:桡侧腕长/短伸肌,桡神经、C6。
尺侧伸肌:尺侧腕伸肌、C7。
检查掌屈时,检查者一手掌置于患者腕部,手指包绕腕关节,将前臂固定。嘱患者伸腕,当其腕部完全背伸时,检查者施加阻力并试图使其腕部改变背伸状态。
正常情况下检查者不能掰动患者的手腕。应同时检查对侧手腕做正常对照,伸腕运动的最主要肌肉—桡侧腕伸肌是由C6支配,而尺侧腕伸肌主要由C7支配。
假如C6支配丧失而C7支配存在,腕关节背伸时手腕将偏向尺侧。相反,如果脊髓损伤时C6平面脊髓完整,而C7节段支配缺失,腕关节将发生桡偏。
肱二头肌:C6 (肌皮神经)。
肱二头肌由C5和C6神经根共同支配。通过肘关节屈曲试验以测试肱二头肌 。
检查屈肘运动,检查者站立于患者面前,轻柔地握住肘关节近端背侧以固定上肢,同时保持患者前臂旋后位以防屈肌辅助肌群的影响。
嘱患者缓慢屈肘接近45°时,逐渐施加阻力对抗肘关节屈曲,评估患者所能对抗的最大阻力以确定肌力等级。
反射检查
肱桡肌反射
肱桡肌由C6水平的桡神经支配。
肱桡肌反射检查与肱二头肌反射检查体位一样,检查者托住患者前臂,用叩诊锤的平头轻叩桡侧远端的肱桡肌肌腱。
正常情况下叩击将引起肱桡肌轻微收缩。同时测试对侧,双侧对比。肱桡肌反射正常表明C6水平神经功能完整。
肱二头肌反射
与C5水平神经完整性一样,肱二头肌反射也可检查C6神经平面完整性。
但肱二头肌受C5和C6双重支配,所以反射较对侧轻微减弱即表明存在病理性改变。肱二头肌反射异常主要表明C5 神经根病变。
检查肱二头肌反射时,在肘窝叩击肱二头肌腱。
感觉检查
前臂外侧(肌皮神经)、拇指、示指及中指的桡侧半为C6神经根感觉区域。
为便于记忆,可将拇指和示指指尖相碰,中指伸展,由这3个手指共同构成数字 “6”,即为C6神经根感觉区域。
小结 | |||
神经根 | 肌肉 | 反射 | 感觉 |
C6 | 支配的腕伸肌群、肱二头肌 | 肱桡肌反射、肱二头肌反射 | 前臂外侧、拇指、示指及中指的桡侧半 |
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