http://tjzhongyiyao.ijournals.cn/html/tjzyydxxb/2024/11/20241110.htm
引言
阿尔茨海默病（AD），是一种以进行性记忆丧失和认知功能障碍为特征的中枢神经系统退行性疾病，在老年人群中最为普遍，又称原发性老年痴呆。随着人口老龄化程度的加剧，AD的发病率和病死率持续上升，目前已成为中国城乡居民死亡的第五大因素。最新数据表明，到2050年，全球AD的患病率将翻3倍，这给社会带来严重的经济负担。临床上，AD患者会逐渐出现记忆力的衰退、语言功能障碍、精神行为失常等症状，严重者会丧失生活自理能力，甚至危及生命。AD的发病机制仍在不断完善探究之中，目前，较为被认可的病因假说主要有神经血管单元系统损伤假说、脑肠轴假说、炎症假说、细胞焦亡假说、淀粉样蛋白级联假说、微管相关蛋白tau（Tau）过度磷酸化假说、泛素-蛋白酶假说、铁死亡假说等。中医古籍将AD归属为“不慧” “痴呆”“郁证”“健忘”范畴，早在春秋时期即有对其的描述，《春秋左氏传》曰：“周子有兄而无慧，不能辨菽麦，故不可立”，杜预注：“不慧，盖世人所谓白痴”。中医学认为，该病病位在脑，与肾、脾、肝、心等脏腑功能失调密切相关，其病机表现为气血亏虚，神机失养；肾精不足，脑髓失养；痰浊上蒙，清窍被扰；瘀血阻窍，脑络不通。在治疗上，标本兼治，攻补兼施，侧重于调理脏腑，化痰活血，使神清语明，智聪恙安。
远志，以根茎入药，性辛温，味苦，归心经、肾经、肺经，主要有安神益智、开窍祛痰、交通心肾、消肿散结的功效，民间以西南远志入药为多，临床常用于失眠健忘、神志恍惚、惊悸癫痫等。现代药理研究从远志中提取了远志皂苷、远志寡糖酯、远志酮、远志多糖等多种活性成分，从分子层次揭示远志具有不同程度的多途径抗AD作用。远志始载于《神农本草经》，“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘”与其他药物君臣佐使组方配伍使用，往往会带来加倍的多相协同效果。在历代治疗AD相关症状的中医方剂中，远志的出现率位居前列。刘根等通过数据挖掘发现，远志为《中医方剂大辞典》的132首抗AD复方中的核心药物之一。AD的临床用方及新型中成药，例如开心散、孔圣枕中丹、远志散、七福饮、调心方、生慧汤、复方金思维等，均含有不同剂量的远志。这明确表明了远志及其复方对AD的治疗意义和临床应用价值之大。
柯敏萱, 李松哲, 孙跃峰, 郝志华, 陈晶. 远志及其复方治疗阿尔茨海默病的研究进展. 天津中医药大学学报, 2024, 43(11): 1021-1031.
KE Minxuan, LI Songzhe, SUN Yuefeng, HAO Zhihua, CHEN Jing. Research progress of polygala radix and its compound in prevention and treatment of Alzheimer's disease. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 2024, 43(11): 1021-1031.
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