尿酸高=痛风?痛风,这背后的「坑」,早看早避雷

健康   2024-11-05 06:01   上海  

有的人年纪轻轻、一表人才,就已经早早喜提尊贵的痛风患者身份。


根据中国疾病控制中心的报告,全国痛风患者累及已经超过8000万,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。


预计2030年国内高尿酸血症和痛风患病人数达到2.4亿人。


一、尿酸高=痛风?


痛风又叫代谢性关节炎,它的罪魁祸首是你的尿酸


人吃的食物和自己身体里都会产生一种叫嘌呤的代谢物,而尿酸就是嘌呤被肝脏分解后产生的废物,仅微溶于水。


正常情况下,尿酸会随着血液经过肾脏,经肾小球滤过,随尿液排出体外。


但如果身体中的尿酸过多,肾脏忙不过来,多余的尿酸就会在血液中累积,然后在关节组织内沉积,形成针状结晶


此时,你的痛可能就开始了。


请注意,这个"你”更多指男性,因为痛风重男轻女,有95%的痛风患者是男性。


痛风的“痛”一共分为四个阶段:


1、前奏阶段:高尿酸血症


这个阶段是尿酸在血液中逐步积累,温度越低,尿酸越不容易溶解。


所以过量的尿酸最容易沉积在血流缓慢、夜间体温较低的关节处


大脚趾这个位置是最高危的关节,半数以上的痛风患者第一次发病都是疼在这里。


但在这个阶段,人通常还没有任何症状。


因此高尿酸血症不等同于痛风,但是重要的风险因素,临床上有10%-20%的比例会发展成临床痛风。


2、会痛“疯”的阶段:急性痛风关节炎


在受到一些外部刺激(比如关节受伤、走路过多、过度疲劳、受冷受潮、饮酒等),你就会进入痛到怀疑人生的第二阶段:痛风来了


通常在半夜发作,这种痛是高频率的(伴随着心跳),停不下来的(吃止痛药也难以缓解)、一级一级升华的(越来越痛)。


而且除了大脚趾,你的其他脚趾、踝、膝、手指、腕、肘,都有可能出现明显的红肿。


不过急性痛风来得快去得也快,通常两周内便会康复。


2、间歇期


在体验过终身难忘的第一次痛后,你也将进入第三个阶段:间歇期


在这个阶段,你不知道下一次剧痛会不会来,什么时候来。


决定因素就看你有没有控制好血尿酸的含量。


想要做好这点确实不容易,不少患者正是因为没控制好,导致血尿酸在全身的软组织沉积、结晶,最终演变到第四个阶段。


4、短痛变长痛


急性痛风演变成慢性痛风石慢性痛风性关节炎


痛风发作会越发频繁、发作时间变长、药物治疗作用变差。


逐渐地,关节附近会形成痛风结节或痛风石,导致关节炎,最终有可能出现关节畸形。


二、尿酸高,是吃出来的吗?


尿酸高、痛风一定是吃出来的?这是很多人都关心的问题。


在「嘌呤-尿酸-痛风」这一反应链中,嘌呤其实有两个来源:


  • 自身合成,占到了80%

  • 从食物中消化吸收而来,占20%

不论饮食摄入,还是自身合成,体内的嘌呤都要经过肝脏代谢变成尿酸,再通过肾脏经尿液、肠道经粪便排出体外。


也就是摄入含嘌呤的食物嘌呤代谢尿酸排泄,是保持人体尿酸水平正常的3个因素。


不仅尿酸产生过多排泄少了,都会导致高尿酸血症。


所以高尿酸不完全是“吃出来的”,饮食确实是痛风性关节炎急性发作的诱因之一,但内源性代谢紊乱是更重要的原因。


三、我的高尿酸,该拿什么拯救你?


尽管食物对尿酸影响小,对于长期尿酸过高或者痛风患者来说,“管住嘴”还是跟病情紧密相关。


而且需要我们在多个方面下功夫。


“管住嘴”是必须

如果你正在痛着


主打的就是“防守”。


建议你直接就大米饭配上富含维生素C的蔬菜(比如白菜、西蓝花、胡萝卜等)就行。它们能帮你溶解掉体内一些过度的尿酸,排出体外。


同时要注意休息、多喝水、必要时做好局部冰敷。


之前痛过,不想再痛的


痛风饮食第一步:要看食品的加工方式

一般情况下,炖菜(优于)炒菜(优于)清蒸(优于)刺身。

加工方式对痛风的影响还是很大。但前提是汤别喝,因为嘌呤都在汤里了!

给大家举个例子,三文鱼的嘌呤含量在250mg/100g,属于高嘌呤食物。但你若是做成煎三文鱼或者来个莫利炖三文鱼,它的嘌呤含量就会大大地下降,最多可降70%。

痛风饮食第二步:看食物的嘌呤含量


原则上是避免高嘌呤饮食,限量中嘌呤食物,低嘌呤食物则可以放心食用。


附上卫健委发布的食物嘌呤含量表给大家参考:



另外,这里还要插两嘴:


  • 蔬菜、豆制品是可以吃的


虽然一些蔬菜嘌呤含量也挺高,但是植物性嘌呤和痛风发作没有明显的相关性。


相反,其中所含丰富的维生素有利于尿酸排泄,所以高尿酸血症及痛风患者维生素摄入要充足,要吃蔬菜。


至于豆制品类,也是可以适量吃,问题不大。多项研究证实,豆类导致痛风的说法并不准确。


  • 远离含糖食物、各种酒


摄入过多的果糖会加快尿酸的生成,还减少尿酸的排泄,让血尿酸升高。


因此高糖饮料(如鲜榨果汁、蜂蜜、含有果葡糖浆的饮料),高果糖零食(如果脯蜜饯),都要尽量少吃。


同时不要吃太多含糖高的水果,例如榴莲、芒果、西瓜等。


远离红的白的黄的酒。酒精不仅会加速尿酸生成,还有诱发乳酸堆积,抑制尿酸排泄。


其他也得打配合


降体重

肥胖也是血尿酸水平升高的危险因素之一,正常的BMI范围应该保持在18.5-23.9kg/㎡。


肥胖人士要适当减减肥,减重计划目标以每周减少0.5-1.0kg为宜。


迈开腿

注意前提是,规律适量运动可以降尿酸。但好多人要么不锻炼,要么一次性大量运动(尤其是无氧运动),反而容易升高尿酸。


多喝水

人体有70%的尿酸通过尿液排泄,饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素。


尿酸高且肾脏功能正常者,每天饮水要在2000毫升以上,大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。


总结:管住嘴,多喝水,迈开腿,学习和懂得痛风疾病的防治常识,定期检查,远离痛风。

来源:健康160

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丁香医些事
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