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消化不良的症状评估可为是否需要进行相关检查和选择合适的治疗方案提供重要线索。消化不良主要症状的定义可参考《罗马Ⅳ:功能性胃肠病肠-脑互动异常》,见表1。一项包含全国17个省市的消化不良现况调查显示,餐后饱胀、早饱、嗳气在消化不良患者中较常见,其中餐后饱胀占57.12%。器质性疾病可引起消化不良,如消化性溃疡的主要症状为上腹部疼痛,有时可表现为上腹部不适或腹胀等消化不良症状。胃食管反流病患者除典型的反酸、烧心外,也可伴有消化不良症状。一项包含全国25家医院对经胃镜检查诊断为慢性胃炎的750例门诊患者的调查显示,慢性胃炎的常见症状依次为饱胀感、上腹部不适、上腹痛和嗳气,除上腹痛外,其余症状均在餐后出现或加重。
功能性消化不良分为2个亚型:①餐后不适综合征,特点是进餐诱发症状,且症状在餐后持续存在,如餐后饱胀和(或)早饱;②上腹痛综合征,特点是上腹痛和(或)烧灼感,但症状不一定与进餐相关。临床上餐后不适综合征较上腹痛综合征更常见。有meta分析显示,餐后不适综合征是功能性消化不良最常见的亚型。部分功能性消化不良患者可同时出现上腹痛综合征和餐后不适综合征。