说起奥美拉唑，药店人都不陌生。在整个拉唑家族当中，奥美拉唑是目前最为常见的胃酸抑制药物。奥美拉唑是脂溶性的弱碱性药物，口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，在高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性成分，从而抑制肝酶的活性，阻断胃酸分泌，因此对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，主要适用于胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。奥美拉唑是消化科常用的抑制胃酸药物，属于质子泵抑制剂，可以抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶，能够起到有效抑制胃酸分泌，提高胃液pH值的作用。下面就和药店慧享一起来学习奥美拉唑药理机制及不可联用的七类药物！本药是一种H+-K+-ATP酶抑制剂（即质子泵抑制药），临床上主要作用为抑制胃酸分泌，减少胃酸对上消化道（食管，胃和十二指肠）的黏膜损伤、改善上腹疼痛、反酸等症状，促进黏膜，糜烂愈合。此外，该药带来的胃酸减少，还可以为抗生素根除幽门螺杆菌提供条件。而正如我们很多人知道的，导致胃肠溃疡的原因，就是因为诸如幽门螺杆菌感染等因素，导致胃黏膜被破坏，胃酸侵蚀胃黏膜，如此反复过程导致的。因此奥美拉唑的抑酸作用，可以极大缓解溃疡的病情进展，对溃疡的治疗和康复很有作用。质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，为前体药物，激活需要酸性环境，而胃部的胃酸刚好满足了这一条件。奥美拉唑可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+-K+-ATP酶）所在部位，并转化为次磺酸和亚磺酰胺，后者通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。另外，该机制对迷走神经、五肽胃泌素以及组胺等多方面因素引起的胃酸过多，也有良好的作用。该机制的最终作用结果：胃酸的减少，可以减少对上消化道黏膜的侵蚀，降低胃部等处酸性环境，因而起到了治疗胃溃疡等，以及辅助治疗幽门螺杆菌等作用。![]()
[不可联用七类药物]
1、铁剂
铁剂主要是在十二指肠及空肠近端以亚铁离子的形式吸收，胃酸可增加铁剂的溶解度，促使不被吸收的三价铁转化为可被吸收的二价铁，从而有助于铁的吸收。
奥美拉唑属于抑酸剂，可减少胃酸分泌，提高胃内 PH 值。如果在服用铁剂时同时服用抑酸剂，特别是强效抑酸剂，必然会影响铁剂的吸收，降低疗效。所以，在服用铁剂纠正贫血期间最好停用奥美拉唑。
2、硝苯地平
硝苯地平作为最常见的降压药，与同样常见的胃药奥美拉唑却不适合同时服用。
虽然两者同服不冲突，但由于奥美拉唑有酶抑制作用，会增加人体对硝苯地平的吸收，加大降压过度的风险和药物不良反应的发生风险。所以两者最好分开时间段服用。
3、酮康唑
酮康唑是抗真菌药物，药力的释放也是依赖胃酸分泌。奥美拉唑是脂溶性弱碱性药物，可能降低酮康唑的生物利用度，减弱其抗真菌作用。
4、地高辛
地高辛是常见的强心苷类药物，需要在酸性环境下才能水解。作为抑酸剂的奥美拉唑会降低胃液酸度，减少地高辛的水解，导致其活性降低或消失。
5、氯吡格雷
氯吡格雷属于抗血小板聚集药。拉唑类药物作为质子泵抑制剂，会降低氯吡格雷的活性代谢产物，导致疗效降低，其中降低作用最明显的，就是奥美拉唑。需要联用时可将奥美拉唑改为泮托拉唑。
6、双歧杆菌三联活菌
双歧杆菌三联活菌适用于肠道菌群失调导致的便秘、腹泻一系列症状，这类活菌是需要在酸性环境下才能保持活性，所以在说明书上也明确指出不宜与抑酸剂同服，所以属于抑酸剂的奥美拉唑是不宜与它同服的。
7、酸性药物
奥美拉唑属于弱碱性化合物，在酸溶液中会被快速分解，这也是为什么奥美拉唑会做成肠溶片或肠溶胶囊的原因。
奥美拉唑与酸性药物联用可能会发生中和反应，影响药效。像是盐酸氨溴索、奥硝唑、维生素B6等都属于酸性化合物，不适合与奥美拉唑联用。
