膝关节检查试验

健康   2024-11-13 19:33   河南  

【浮髌试验检查】

     浮髌试验是用于确定膝关节损伤时是否出现关节积液,诊断膝关节损伤的程度。


操作:患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。


临床意义 :浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml,当关节积液达到或超过50ml时,浮髌试验为阳性,提示关节内有中等量积液。如果积液量太大,会出现髌骨下沉,浮髌试验也是阴性。 


需要检查的人群:膝关节有异常疼痛的人群。

【4字试验】

    是判断骶髂关节病变的一种检查方法。

操作:患者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处,并一手按住膝关节,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压。


临床意义:下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性:可能是由骶髂关节病变,腰椎间盘突出症,股骨头坏死,强直性脊柱炎,及膝关节疾病等疾病引起。 


需要检查人群: 

(1) 关节出现间歇性或连续性疼痛人群;

(2) 关节僵硬与活动受限人群。


研磨试验

      研磨试验又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。是膝屈曲90°,膝关节屈曲到最大限度,检查是否发生疼痛常用于侧副韧带损伤或半月板破裂,且可定位。


操作:首先患者俯卧,屈膝90°。检查者双手握患肢足部,左腿压住患腿,旋转提起患膝,若出现疼痛,则为侧副韧带损伤;将膝下压,再旋转,若出现疼痛,则为半月板损伤;轻微屈曲时痛,则为半月板前角损伤。


临床意义:发生疼痛,则为阳性,检查者双手握住患肢足部,使患膝屈曲90°,小腿呈足心向上直立位,再向下挤压膝关节,并向外及向内旋转,同时将膝关节屈曲到最大限度,然后伸直下肢,如发生疼痛,则为阳性。本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂,且可定位。


需要检查的人群:膝关节有异常疼痛的人群。

【抽屉实验】

      抽屉实验是指用于前后交叉韧带断裂或松弛情况的检查。


操作:患者呈仰卧位,膝屈曲90度,双足平置于检查床上,保持放松。检查者坐于床上,抵住患者双足使之固定,一手握住其患侧髁部固定脚不使移动,另一手放在小腿上端,先从后侧向前拉,再从小腿前上方向后推,若出现胫骨前移为阳性,表示前交叉韧带的断裂或松弛;若出现胫骨后移为阳性,表示后交叉韧带的断裂或松弛;若出现胫骨前后移均为阳性,表示前后交叉韧带均断裂或松弛。


临床意义:检查结果为阳性,观察胫骨结节向前移位的程度,移位>5mm的为异常。可能是前交叉韧带损伤。 


需要检查的人群:脚部有异常疼痛的人群。


【过伸过屈试验】

      膝关节过伸试验是对膝关节的过伸进行检查,发现疼痛可能患有半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤。


操作:患者仰卧,伸膝,检查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝过伸。


临床意义:检查结果为阳性,即出现疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤。


需要检查的人群:膝关节有异常疼痛的人群。


【侧方应力试验】

       侧方应力试验是检查内外侧侧副韧带损伤与否。


操作:膝关节完全伸直与屈曲20-30°为位置下做被动膝关节内翻与外翻动作,并与对侧做比较。如果有疼痛,或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时,提示有侧副韧带扭伤或断裂。


临床意义:当外翻应力试验阳性时,说明内侧直向不稳定。反之,当内翻应力试验阳性时,说明外侧直向不稳定。0。位和30。位结果可以不同,说明损伤的结构不同。 


需要检查的人群:小腿与肘部有异常疼痛的人群。

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