内上髁 外上髁 外侧髁上嵴 内侧髁上嵴 肱骨小头 肱骨滑车 冠突窝 桡窝 鹰嘴窝 尺神经沟
鹰嘴 滑车切迹 冠突 尺骨粗隆 尺骨桡切迹
桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆
尺侧副韧带(前束、后束、斜束或横束)
桡侧副韧带
外侧尺侧副韧带
桡骨环状韧带
肱二头肌腱
肱肌肌腱
肱三头肌腱
伸肌总腱
屈肌总腱
肱二头肌
肱肌
肱三头肌
肘肌
旋前圆肌
旋后肌
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
尺侧腕伸肌
桡侧腕屈肌
掌长肌
尺侧腕屈肌
肘关节相关肌肉起止点示意图
滑车上肘肌(绿色,长箭头所示)从尺骨鹰嘴(OL)延伸到的肱骨内上髁(ME),尺神经(三角箭头)走形在其深方。
白色细箭尺神经、白色粗箭滑车上肘肌
四、肘关节的关节囊
(二)肘关节囊及滑囊
肘部的3个关节(肱桡关节-滑车关节、上尺桡关节)包在一个关节囊内。肘关节纤维囊前、后壁薄而松弛,两侧壁厚而紧张,并有韧带加强。宽而薄的前囊壁纤维接收一些肱肌纤维,从而强化了前壁,该囊的近侧端附着于内上髁前部、肱骨冠突窝和桡窝的正上方,远侧跨尺骨冠突和环状韧带前部,向两侧移行并与桡、尺侧副韧带融合。薄的后壁纤维囊附着于肱骨小头的后面及其邻近的滑车缘、除下缘之外所有鹰嘴窝的边缘以及内上髁的后面。下内侧端达鹰嘴的上缘和外侧缘,且向外与近侧桡尺关节囊和深部的环状韧带相续,该囊后方与肱三头肌腱和肘肌相关联。关节囊的滑膜起自肱骨关节面的周缘,衬附于冠突窝、桡窝和鹰嘴窝、滑车内侧面和关节囊深面滑膜附着部低于环状韧带下缘,从尺、桡骨之间的后方,滑膜有一半月形的皱襞突向关节腔。关节囊内、滑膜外前、后脂肪垫分别位于前方的冠突窝和后方的鹰嘴窝(图6-8)。滑膜有5个主要的隐窝鹰嘴隐窝为5个中最大者,再分为鹰嘴上、内侧和外侧隐窝;肱骨前隐窝再分为冠状突隐窝和桡隐窝,环状隐窝围绕桡骨颈,尺侧副韧带隐窝和桡侧副韧带隐窝位于相应韧带的深部。
肘关节滑囊
肘部滑囊(bursae)分为浅、深滑囊
鹰嘴皮下滑囊(olecra-non bursa)
肱三头肌腱内滑囊(intratendinous bursa)
肱三头肌肌腱下滑囊(subtendinous bursa)
内上髁滑囊
外上髁滑囊
桡肱滑囊、
旋后肌滑囊、
二头肌腱桡骨滑囊(bicipital radial bursa)
桡侧腕短伸肌下滑囊、
尺神经滑囊
肘肌下滑囊
其他。
正常情况下,MRI不显示这些滑囊,但滑囊有液体充填时(感染、外伤、痛风或滑囊炎等),T2序列显示高信号。有液体充填的滑囊有其部位、信号、不与关节腔相通等特点,借此可和其他病变相鉴别。
五、肘关节的神经
正中神经
桡神经
尺神经
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