在审核血常规报告时,偶然发现一例嗜酸性粒细胞为59.4%、中性粒细胞为33.4%的结果,显然已经触犯复检规则。
查看白细胞散点图,发现在中性粒细胞散点图的位置出现了一群细胞显示2种颜色的现象,即上部分显示中性粒细胞的蓝绿色散点,下部分显示嗜酸性粒细胞的红色散点。
知识回顾
WNR通道检测白细胞数量、嗜碱性粒细胞百分比和有核红细胞
WDF通道检测白细胞数量,并分析淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞百分率,对异常/幼稚细胞有提示功能
WPC通道能识别髓系原始细胞和淋系原始细胞
文献复习和体会
1. 中性粒细胞胞质内出现大量中毒颗粒
2. 血小板卫星现象
3. 寄生虫感染
4. 血液被消毒凝胶污染
5. 亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒后,大量亚硝酸盐进入血液,使中性粒细胞呈碱性,易被酸性染料着色,着色后的中性粒细胞侧向散射光增大,血液分析仪判定这些中性粒细胞的散点右移至嗜酸性粒细胞区域,被识别为嗜酸性粒细胞,造成嗜酸性粒细胞假性增高。
6. WDF通道溶血素灌注不足
7. 仪器的偶然误差
在发布血常规报告前,不仅要审核仪器检测的数值,同时要审核散点图的颜色、位置及报警信息,及时发现检测结果的干扰因素和可疑病理成分,必要时通过各种复检手段复核,涉及形态学的成分,要求涂片染色镜检显微镜确认
建立适合本实验室的复检规则并严格执行,同时不断提高血细胞形态学识别能力
结合患者历史结果、临床诊断、其它检查结果综合分析及判断,必要时需与患者、患者家属或临床医生进行沟通交流,尽可能给临床发出准确无误的检测结果
多观察、多总结、多阅读相关文献,才能不断积累工作经验,提高技术水平
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