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生活中,不少人有过手麻的经历,然后就开始担心是不是得了什么病。
其实,我们之所以会有手麻的感觉,最直接的原因是手臂和手腕中的某根神经或神经分支受到了损伤、刺激或压迫。那么,具体哪些情况可能导致手麻?到底严不严重?让我们一起来看看。
最常见的一种就是坐着或躺着睡觉时枕到了手臂,造成手部神经和血管受压、缺血。这种麻木一般在解除压迫后,短时间内就能恢复。![]()
不过,也有更严重的手麻案例:2022年据新闻报道,一名女子侧躺在沙发上午睡,刚好枕在上臂和肘关节部位附近,醒来后右手“瘫了”(失去知觉、手指无法伸直、手腕下垂),被诊断为“压迫缺血导致右上桡神经损伤”,治疗了半个月才逐渐恢复。这种情况还是相对少见的,但大家也要引起重视,尽量避免枕着手臂睡觉。很多原因都可能导致手部神经被软骨、肌肉或肌腱压迫。除了麻木之外,还会导致肌肉无力或抽搐。- 手部存在出血或肿胀、创伤导致骨折移位,卡压了神经;
- 筋膜或肌腱边缘增厚、肌肉位置异常、软组织肿块或神经节囊肿;
腕管是一圈狭窄的管道,位于我们的手腕部位,肌腱和正中神经从中间穿过。因为里面的空间很小,如果它内部存在发炎肿胀、或管腔变小,就会压迫到正中神经。腕管综合征往往发生在经常过度用手、手腕长期和桌面接触受压的人身上,比如长时间刷手机、用电脑办公或玩游戏,还有流水线和机械工人、厨师、木工、园艺工人等职业人群。![]()
典型症状:拇指、食指和中指的麻木、刺痛最明显,晚上症状更严重,有时整个手都会麻。但小指的感觉一般是正常的,所有手指还能正常弯曲。严重情况下,做伸出大拇指的动作时,可能拇指根本没力气,抬不起来;或者手握不住东西,扣扣子都困难。如果出现了轻微的这些症状,就赶紧“停手“吧。让你的手好好休息,避免症状恶化,可以用冷敷来缓解疼痛和肿胀。如果这些症状没有消失,甚至睡觉和日常活动都有影响,最好马上去看医生(骨科或康复科)。如果不及时治疗,手部的神经和肌肉可能留下永久性损害。(1)非手术治疗:
- 药物治疗:如局部注射糖皮质激素,减轻局部炎症和水肿;局部注射利多卡因,减轻神经肌腱周围的炎症反应;口服糖皮质激素和止痛药(非甾体抗炎药)。
- 非药物治疗:在腕关节使用支具固定,减少腕关节活动,从而减轻炎症和肿胀;物理治疗(如超声波治疗等,通过促进局部血液循环和组织代谢来减轻肿胀)。
对于非手术治疗无效、症状严重的患者,可能需要进行手术治疗(包括开放手术和内镜手术),以解除压迫神经的各种因素。对于这类患者,大部分在术后可以很快缓解症状,乃至完全康复。- 手腕部尺神经受压(腕尺管综合征,Guyon氏综合征):小指侧麻木和刺痛、背面正常,严重情况握不住东西,手指可能张不开,但无名指和小指可以弯曲。
- 肘部尺神经受压(肘管综合征):和上面症状类似,但区别是小指背面也麻木,手肘内侧可能会痛、无名指和小指也无法弯曲。
- 前臂两侧的桡神经受压(桡管综合征):前臂背面刺痛或隐痛,伸直手腕或手指时,疼痛可能会加重。
- 肘部正中神经受压:和腕管综合征类似,区别是拇指附近的手掌也有麻木感。有时弯曲食指、中指、拇指尖端时会无力。
另外,这些手部神经受压后,在手麻的同时,可能还会感觉到剧烈疼痛或灼痛、针刺样痛,手臂肌肉无力、手无法动弹等等。
及时休息、服用非处方止痛药可以暂时缓解症状,但如果几天还没有改善,一定要去看医生。颈椎病有很多类型,其中,神经根型颈椎病就是因为颈椎间盘突出或小关节病变等,导致颈椎内部的空间变窄、神经根被挤压造成的。![]()
而神经根还会长出很多“枝干“——支配着身体其他部位的神经,比如我们的手部(上肢)。神经根被压到了,颈肩部的麻木和疼痛就会像放电一样放射到上肢,造成手臂和手部麻木、沉重,握不住东西、或者容易手滑掉东西。有些人在偏头痛发作之前,会出现一些“先兆”症状,影响视力和其他感官,而手臂麻木也是其中之一。手麻的先兆症状通常在偏头痛前开始,持续时间不到1个小时。其他先兆症状还有:视力突然变差或看不见,视野里出现暗点、盲区;眼前出现“之“字形线条、闪光或星星;肌肉无力;说话或措辞困难。![]()
得了这个病的人,身上多处部位会有持续的疼痛,还会伴有疲劳、头痛、抑郁、睡眠不好、肠道不好等多种问题。有证据显示,这个病的患者比其他人更容易得腕管综合征,所以更容易手麻,可能需要手术治疗。这个病和纤维肌痛症的症状有点类似,尤其是手和前臂麻木,而且常常伴有疼痛。但病因不是手的问题,而是颈部和肩部区域的肌肉僵硬,还与偏头痛有关系。只做手部手术可能无法改善这些症状。糖尿病是一种慢性病,患病多年后,如果血糖水平长期很高、控制不好,就会损害神经,导致糖尿病神经病变。一般这种麻木都从脚麻开始的,极少数情况下也会导致手麻。同时,可能还伴有刺痛或灼痛、痉挛、肢体无力、双手抬不起来等等。有的患者肢体麻木,感觉不到温度和触碰;但也有的患者对触觉特别敏感,一碰就很痛,这些都是感觉异常的表现。![]()
如果本身是糖尿病患者,或者很久没进行血糖检查(尤其是肥胖人群和中老年人),出现了手脚麻木的症状,就要及时找医生了。另外,如果手麻不是经常发生,而是突然发作,也可能是这两种原因:- 中风:也就是脑卒中,是脑出血或脑缺血引发的危急情况。中风发生时,一侧胳膊和腿可能会突然麻木,抬不起来,还可能有说话含糊不清、面瘫等症状。怀疑是中风,要马上拨打急救电话。
- 心梗发作:心梗发作时,常见症状是胸痛、呼吸急促、冒冷汗等症状,但也有的人会手臂麻木疼痛(往往是左臂内侧),并伴有胸痛。这类情况同样要马上拨打急救电话。
参考资料
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[5]中华护理学会. 乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理. Retrieved Jul 20, 2024 from http://www.zhhlxh.org.cn/cnaWebcn/upFilesCenter/upload/file/20210209/1612868699948019882.pdf
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