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生活中，不少人有过手麻的经历，然后就开始担心是不是得了什么病。
其实，我们之所以会有手麻的感觉，最直接的原因是手臂和手腕中的某根神经或神经分支受到了损伤、刺激或压迫。那么，具体哪些情况可能导致手麻？到底严不严重？让我们一起来看看。
最常见的一种就是坐着或躺着睡觉时枕到了手臂，造成手部神经和血管受压、缺血。这种麻木一般在解除压迫后，短时间内就能恢复。![]()
不过，也有更严重的手麻案例：2022年据新闻报道，一名女子侧躺在沙发上午睡，刚好枕在上臂和肘关节部位附近，醒来后右手“瘫了”（失去知觉、手指无法伸直、手腕下垂），被诊断为“压迫缺血导致右上桡神经损伤”，治疗了半个月才逐渐恢复。这种情况还是相对少见的，但大家也要引起重视，尽量避免枕着手臂睡觉。很多原因都可能导致手部神经被软骨、肌肉或肌腱压迫。除了麻木之外，还会导致肌肉无力或抽搐。- 手部存在出血或肿胀、创伤导致骨折移位，卡压了神经；
- 筋膜或肌腱边缘增厚、肌肉位置异常、软组织肿块或神经节囊肿；
腕管是一圈狭窄的管道，位于我们的手腕部位，肌腱和正中神经从中间穿过。因为里面的空间很小，如果它内部存在发炎肿胀、或管腔变小，就会压迫到正中神经。腕管综合征往往发生在经常过度用手、手腕长期和桌面接触受压的人身上，比如长时间刷手机、用电脑办公或玩游戏，还有流水线和机械工人、厨师、木工、园艺工人等职业人群。![]()
典型症状：拇指、食指和中指的麻木、刺痛最明显，晚上症状更严重，有时整个手都会麻。但小指的感觉一般是正常的，所有手指还能正常弯曲。严重情况下，做伸出大拇指的动作时，可能拇指根本没力气，抬不起来；或者手握不住东西，扣扣子都困难。如果出现了轻微的这些症状，就赶紧“停手“吧。让你的手好好休息，避免症状恶化，可以用冷敷来缓解疼痛和肿胀。如果这些症状没有消失，甚至睡觉和日常活动都有影响，最好马上去看医生（骨科或康复科）。如果不及时治疗，手部的神经和肌肉可能留下永久性损害。（1）非手术治疗：
- 药物治疗：如局部注射糖皮质激素，减轻局部炎症和水肿；局部注射利多卡因，减轻神经肌腱周围的炎症反应；口服糖皮质激素和止痛药（非甾体抗炎药）。
- 非药物治疗：在腕关节使用支具固定，减少腕关节活动，从而减轻炎症和肿胀；物理治疗（如超声波治疗等，通过促进局部血液循环和组织代谢来减轻肿胀）。
对于非手术治疗无效、症状严重的患者，可能需要进行手术治疗（包括开放手术和内镜手术），以解除压迫神经的各种因素。对于这类患者，大部分在术后可以很快缓解症状，乃至完全康复。- 手腕部尺神经受压（腕尺管综合征，Guyon氏综合征）：小指侧麻木和刺痛、背面正常，严重情况握不住东西，手指可能张不开，但无名指和小指可以弯曲。
- 肘部尺神经受压（肘管综合征）：和上面症状类似，但区别是小指背面也麻木，手肘内侧可能会痛、无名指和小指也无法弯曲。
- 前臂两侧的桡神经受压（桡管综合征）：前臂背面刺痛或隐痛，伸直手腕或手指时，疼痛可能会加重。
- 肘部正中神经受压：和腕管综合征类似，区别是拇指附近的手掌也有麻木感。有时弯曲食指、中指、拇指尖端时会无力。
另外，这些手部神经受压后，在手麻的同时，可能还会感觉到剧烈疼痛或灼痛、针刺样痛，手臂肌肉无力、手无法动弹等等。
及时休息、服用非处方止痛药可以暂时缓解症状，但如果几天还没有改善，一定要去看医生。颈椎病有很多类型，其中，神经根型颈椎病就是因为颈椎间盘突出或小关节病变等，导致颈椎内部的空间变窄、神经根被挤压造成的。![]()
而神经根还会长出很多“枝干“——支配着身体其他部位的神经，比如我们的手部（上肢）。神经根被压到了，颈肩部的麻木和疼痛就会像放电一样放射到上肢，造成手臂和手部麻木、沉重，握不住东西、或者容易手滑掉东西。有些人在偏头痛发作之前，会出现一些“先兆”症状，影响视力和其他感官，而手臂麻木也是其中之一。手麻的先兆症状通常在偏头痛前开始，持续时间不到1个小时。其他先兆症状还有：视力突然变差或看不见，视野里出现暗点、盲区；眼前出现“之“字形线条、闪光或星星；肌肉无力；说话或措辞困难。![]()
得了这个病的人，身上多处部位会有持续的疼痛，还会伴有疲劳、头痛、抑郁、睡眠不好、肠道不好等多种问题。有证据显示，这个病的患者比其他人更容易得腕管综合征，所以更容易手麻，可能需要手术治疗。这个病和纤维肌痛症的症状有点类似，尤其是手和前臂麻木，而且常常伴有疼痛。但病因不是手的问题，而是颈部和肩部区域的肌肉僵硬，还与偏头痛有关系。只做手部手术可能无法改善这些症状。糖尿病是一种慢性病，患病多年后，如果血糖水平长期很高、控制不好，就会损害神经，导致糖尿病神经病变。一般这种麻木都从脚麻开始的，极少数情况下也会导致手麻。同时，可能还伴有刺痛或灼痛、痉挛、肢体无力、双手抬不起来等等。有的患者肢体麻木，感觉不到温度和触碰；但也有的患者对触觉特别敏感，一碰就很痛，这些都是感觉异常的表现。![]()
如果本身是糖尿病患者，或者很久没进行血糖检查（尤其是肥胖人群和中老年人），出现了手脚麻木的症状，就要及时找医生了。另外，如果手麻不是经常发生，而是突然发作，也可能是这两种原因：- 中风：也就是脑卒中，是脑出血或脑缺血引发的危急情况。中风发生时，一侧胳膊和腿可能会突然麻木，抬不起来，还可能有说话含糊不清、面瘫等症状。怀疑是中风，要马上拨打急救电话。
- 心梗发作：心梗发作时，常见症状是胸痛、呼吸急促、冒冷汗等症状，但也有的人会手臂麻木疼痛（往往是左臂内侧），并伴有胸痛。这类情况同样要马上拨打急救电话。
参考资料
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[5]中华护理学会. 乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理. Retrieved Jul 20, 2024 from http://www.zhhlxh.org.cn/cnaWebcn/upFilesCenter/upload/file/20210209/1612868699948019882.pdf
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