▎药明康德内容团队编辑
我们一定时常能听到身边的同事、朋友抱怨“又开始脱发了”，甚至屏幕前的你可能也是深受困扰的一员。一天不扫地头发就“铺满”地板、轻轻一缕就满手头发。为此变得不敢洗头、使用很多防脱产品，甚至陷入焦虑。
其实先不必焦虑，有的“脱发”并不是真的脱发，是因为每根头发都有自己的生命周期，包括生长期、退行期和休止期，当一个周期结束，头发就会自然脱落，然后由新的头发替代。
所以，每天掉50-100根头发是正常范围，如果超出这个数字，才可能是脱发。
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大家通常认为勤洗头会导致脱发，但实际上已有许多研究证实，正常的洗头频率不会导致脱发，相反，如果盲目相信广告中的宣传，而使用了不安全的防脱产品，反而可能会导致脱发。
导致我们脱发的原因其实是这些：
家族遗传：通常可预测，例如家族多位成员出现男性发际线后移、女性头皮顶部头发稀疏，以及斑秃；
激素变化或健康问题：如怀孕、分娩、绝经或免疫系统有关的疾病等；
药物或膳食补充剂的使用：一些治疗癌症、关节炎、抑郁症、心脏问题、痛风和高血压的药物也可能导致脱发；
长时间压力过大：许多人在身体或情绪受到冲击几个月后，会出现头发大范围变稀疏的情况，不过这种类型的脱发持续时间较短；
化学创伤：过度使用漂染剂、染发剂、烫发剂或有质量问题的洗发剂等。
大多数脱发其实是雄激素性脱发（AGA，以下简称“雄脱”），在中国，男性雄脱患病率约为21.3%，女性雄脱患病率约为6.0%。虽不影响身体健康，但会影响患者的心理健康和生活质量，如果能及早诊治，可以做到明显的缓解。
雄脱患者大多从青春期开始，头发开始出现缓慢、持续地脱落，头发逐渐变细、头皮油腻。
男性患者一般早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终头皮显露，多伴有头皮油脂分泌增多的症状。
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而女性患者则有三种可能的症状表现：
头顶头发逐渐稀疏，但前发际线保留；
前额中部发际线后退，中央发缝变宽；
双侧额颞角发际线后退，同时可出现顶部稀疏，与男性雄脱相似。
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雄脱治疗方法包括：系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等，为了达到更好的疗效，通常推荐联合治疗。
以下是6种常见的治疗手段：
1、非那雄胺
仅适用于男性患者，该药通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶，减少双氢睾酮的生成和对毛囊的破坏。推荐剂量为1 mg/d，1次/d。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。
2、螺内酯
仅适用于部分女性雄脱患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。用法为每天40～200 mg，至少服用1年才会有效果。
3、米诺地尔
米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，是一种非处方药，临床上有2%和5%两种浓度剂量，一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。用法为每天2次，一次1 ml，涂抹于脱发区域头皮。在使用最初1~2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。
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4、毛发移植（植发）
毛发移植是将非脱发区域（如后枕部、胡须、腋窝等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。
5、自体富血小板血浆（PRP）
这种治疗方法具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用，但由于PRP的制备方法并无统一标准，因此PRP治疗的有效率尚不统一，现阶段只作为雄脱治疗的辅助手段。
6、低能量激光治疗
这种治疗方法能够改善毛囊周围微环境，但其作用机制尚不完全明确。用法是隔天照射1次，每次照射15~30分钟，连续使用3个月以上才可见到一定疗效，可以作为AGA治疗的辅助手段。
近年还诞生了哪些治疗脱发的新药？
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就在上个月，也就是2024年7月26日，氘代芦可替尼在美国获批，用于治疗成人重度斑秃。氘代芦可替尼是一种口服JAK1与JAK2选择性抑制剂，为氘代鲁索替尼（ruxolitinib）的类似物，剂型为一日服用两次的8 mg片剂。
它的获批基于两个关键的3期试验（THRIVE-AA1和THRIVE-AA2），共包括1200多名患者。研究结果表明，早在用药第8周，相比安慰剂组相比，药物组在“头皮毛发覆盖等于或超过80%“这一指标上就表现出明显差异，并在整个研究过程中保持一致的差异幅度。同时，这个新药也展现出了良好的耐受性，患者对8 mg氘代芦可替尼的满意度显著高于安慰剂。
期待未来，有更多针对脱发的新疗法问世，为广大患者带来更多、更好的治疗选择。
脱发吃什么会管用？
[1] Hair loss, Retrieved Aug 27, 2024 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hair-loss/symptoms-causes/syc-20372926
[2]中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.(2019),中国人雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019,30(1):前插1-1-5.DOI：10.3969/j.issn.1673- 7040.2019.01.001.
[3] FDA Approves First Systemic Treatment for Alopecia Areata. Retrieved Aug 27, 2024 from https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-systemic-treatment-alopecia-areata
[4] Olamiju et al., (2019). Treatment of severe alopecia areata with baricitinib. JAAD case reports, DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2019.07.005
[5] FDA Approves Pfizer’s LITFULO™ (Ritlecitinib) for Adults and Adolescents With Severe Alopecia Areata. Retrieved Aug 27, 2024 from https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/fda-approves-pfizers-litfulotm-ritlecitinib-adults-and
[6] U.S. FDA Approves LEQSELVI™ (deuruxolitinib), an Oral JAK Inhibitor for the Treatment of Severe Alopecia Areata. Retrieved Aug 27, 2024 from https://www.prnewswire.com/news-releases/us-fda--approves-leqselvi-deuruxolitinib-an-oral-jak-inhibitor-for-the-treatment-of-severe-alopecia-areata-302207222.html
[7] Sun Pharma Announces US FDA Filing Acceptance of New Drug Application (NDA) For Deuruxolitinib. Retrieved Aug 27, 2024 from https://sunpharma.com/wp-content/uploads/2023/10/Sun-Pharma-Announces-US-FDA-Filing-Acceptance-for-Deuruxolitnib.pdf
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