当前冠脉造影术是诊断冠脉血管疾病的主要方法，但因其只能对冠脉内血流情况进行二维成像，存在本身的局限性，再加上冠状动脉疾病越来越复杂，血管内超声（IVUS）作为一种能更直观、全面地了解冠状动脉血管形态的影像诊断工具，成为了冠脉造影的重要补充手段。
血管内超声（IVUS）是什么
血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内,显示血管横截面图像,从而提供血管腔内影像。IVUS能够精确测定管腔直径和形状，以及判断病变严重程度及性质,在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面起了非常重要的作用。
正常冠状动脉的血管壁由具有不同回声特性的层状结构组成,在IVUS上可呈现3层结构:内层代表内膜和内弹力膜,表现为纤薄的白色回声带；中间为黑色或暗灰色的无回声层,代表中膜；外层有特征性的“洋葱皮"样表现,代表外膜和外膜周围的组织。在图片上我们能够清晰看到血管的内膜、中膜和外膜，计算机可以精确的显示管壁结构的厚度、管腔形状，测量血管腔径及截面积，辨认斑块性质，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。
血管内超声（IVUS）在冠脉疾病中的应用
IVUS技术因其能够提供高分辨率结构成像，在经皮冠状动脉介入(PCI)手术中起到重要的辅助决策作用：
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明确冠状动脉病变性质和严重程度，尽早识别易损斑块、血栓、肌桥等，为进一步介入治疗提供依据。
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评价病变长度，帮助准确的选择支架尺寸和放置位置，并观察冠脉支架植入的疗效，如支架的膨胀与贴壁情况以及有无支架边缘夹层等并发症。
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在一些特殊病变中，诸如在在钙化病变中，判断钙化的部位、严重程度，决定是否需要旋磨处理；慢性闭塞病变中，发现闭塞病变起始的部位，判断及探寻真腔免手术风险；在分叉病变中，评估分叉病变性质、分布、形态及血管直径,可以帮助医生决定术式；左主干病变，因其解剖结构特殊性，病变常累及左前降支及左回旋支(中间支等)开口等,使得冠状动脉造影很难准确评估病变，IVUS通过可帮助选择治疗策略和方法，指导介入治疗过程，实现经皮冠状动脉介入治疗术后即刻支架最优化，并可监测相关并发症。
供稿：心内二科兰冰
编辑：雅 楠
审核：曹广伟
