医院本是救死扶伤之地,无锡虹桥医院却主打一个欺诈骗保。
12月8日,国家医保局就该医院有关问题发出飞行检查通报。
通报的结论性关键词是:
“团伙式作案、全链条造假!”
根据通报的事实,这家医院是个十足的诈骗团伙。
检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元。
其欺诈手段包括但不限于:
有偿“引进”大量虚假住院参保人员,除个别接受体检外,多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院,并分门别类“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生,编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断,据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。
体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改,伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。
可谓是全流程一环套一环,各岗位全覆盖无缝衔接。
且行骗成果共同分享,按劳取酬众皆欢喜:
1次虚假住院编造费用5000-8000元,用于骗取套取医保基金。
参与造假的人员从中提成,中介每介绍1人分50元;
参保人员每“住院”1次分200-300元;
负责虚假诊疗的医生每单分50-80元,其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。
同时这家医院为“安全行骗”也是煞费苦心,将虚假住院病人与正常住院病人分别安置,使用不同的病区代码予以区分,限制假病人行动区域,控制人员知悉范围。
该院医生供述,甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。
更有甚者,在有医生将上述丑行公开曝光后,该院采取多重对抗手段,妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供;二是篡改病历;三是销毁账簿;四是删除数据,后被医保部门、公安机关恢复。你看看,虹桥医院这一揽子行为,其精心组织、统筹实施、集体分肥、抗拒风险等作法,跟专业诈骗团伙有何区别!而它又在客服中心明晃晃打出“诚信敬业,厚待仁医”的幌子,可见它的欺骗性比骗子又更胜一筹。据介绍,无锡虹桥医院为民营二甲医院,成立于2005年。天眼查显示,该医院的大股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司。美迪亚集团鼎盛时对外投资了多达11家医院,截至目前至少还剩8家,包括深圳港龙医院、杭州天目山医院、上海闵行虹桥医院、温州建国医院、上海健桥医院、无锡虹桥医院、昆山虹桥医院、深圳建国泌尿外科医院。值得一提的是,今年8月,美迪亚集团旗下的昆山虹桥医院被曝出“要求医生让患者最低消费7000元”,引发社会热议。8月28日,昆山市卫健委发布情况通报称,经查,昆山虹桥医院存在涉嫌未遵守相关诊疗规范、未按规定填写病历资料、抗菌药物使用不规范等违法违规行为。下一步我委将依法依规作出行政处罚决定。“低消7000元”事件闹出的动静并不小,然而当地卫健部门作出的调查结论却给人以南辕北辙之感。什么这不规范那不规范,罚酒三杯恐怕都够不上。这不,时至今日,官方许诺的行政处罚似已无疾而终,总之未见到下文。只有当它的贪婪变得无所约束,不可遏制,才会滋生罪恶。国家已责令当地医保部门解除无锡虹桥医院医保服务协议,并启动行政处罚程序。我预估届时将下达一个大大的罚单,最好罚它个倾家荡产。公安机关已对该院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施。同时督促无锡市医保部门对在本起欺诈骗保案件中存在集体串供、伪造病历、销毁账本、删除数据、篡改系统、对抗检查等恶意行为的有关人员,予以点名道姓的公开谴责。江苏方面则成立专班进驻昆山虹桥医院调查是否存在同类问题。无锡的“虹桥”与昆山的“虹桥”,两家医院背后是同一个大股东和同一个法定代表人。
既然无锡虹桥都烂到了这个程度,那么昆山虹桥会是啥样,真没有多少逻辑和理由让我能乐观视之。除此之外,还有美迪亚集团旗下的其它医院,以及国内更多民营或公立的医院,都值得我们慢慢地观察,细细地品味。山东佛山中学的孩子们现在还好吗?