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先看几幅图片：
患者分别于2024年2月15日和5月10日行CT扫描，于5月10日发现胆囊内出现高密度灶，考虑：胆囊高密度结石征象可能较大。
患者于2024年6月19日再次行CT扫描，发现5月10日的胆囊高密度结石征象消失了。
01.
这是怎么回事呢？
下面我们一起来聊聊“假性胆囊结石”这怎么回事。
假性胆囊结石又称药物性胆囊结石，1988 年Schaad等首次报告了注射用头孢曲松钠诱发可逆性胆结石，称为假结石症。
研究表明，临床用药中的某些药物（如：避孕药（雌激素）、头孢曲松、非甾体类抗炎药、潘生丁（双嘧达莫）、全胃肠外营养药（TPN））在用药过程中的确会产生胆囊结石，具有代表性的就是头孢类药物。据研究发现，25% ~ 45% 患者服用头孢曲松后，发生胆汁瘀积症状 ，其瘀积物主要成分是头孢曲松钙盐所致的颗粒物质。停用该药物后，胆囊中的胆酸池又恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，头孢曲松钙盐溶解以至结石消失。
CT 影像特点为：密度较均匀，密度较高，CT 容易显示，结石多呈泥沙样，部分病例结石表现为块状，石灰样胆汁亦有可能出现。
在头孢曲松钠治疗的患者中，胆囊泥沙状沉淀物和胆囊假性结石的发生率在15%~46%，而儿童中的发生率高达到30% 。泥沙状沉淀物和假性结石还会发生在泌尿系统，但只有少数患者会出现症状。胆囊假性结石结构不稳定，因此，它可以很容易地与随胆汁一起排出体外。假性结石的发病时间会出现在使用头孢曲松钠治疗后的2~22天不等。一般，假性结石在停用头孢曲松钠后可以很快自然排除( 或消失) ，但消失时间在停药后2天~5个月不等。
发现或怀疑假性胆囊结石怎么办？
02.
常规无需特殊处理；极少情况下，其会伴有腹痛等症状，对这些伴有症状的病人，建议进行保守的非手术治疗。对伴有症状的病人，到医院就诊后由临床医师判定是否停用相关药物。
03.
泌尿系假性结石相关临床知识
碘和钆剂排泌形成的假性结石可见于任何碘或钆CT或MR增强检查后行腹部CT平扫的患者。
鉴别诊断
04.
钆排泌造成的肾收集系统CT扫描密度增高，较真性肾结石密度较低，不出现梗阻，于上尿路（包括输尿管）内对称弥漫分布。观察到这些表现有助于提示诊断，与肾结石区别，但患者在CT扫描前不长时间内做过钆增强MRI检查为最终确立诊断的必要条件。
撰文：乔 剑
整理编发：党委办
审核：王耀昌
