文章根据公开信息整理，不可作为医疗指导使用。
国家药监局已批准多款新冠抗病毒口服药物，民间俗称“新冠特效药”，此类药物能够有效阻止新冠病毒在体内复制，从而达到缩短患者病程、降低重症风险的目的。
这些药物按照作用机制可分为两大类：Rdrp抑制剂和3CL蛋白酶抑制剂，通常我们只需要选择一种即可。
RdRp是病毒复制过程中不可或缺的一种酶，此类药物正是通过抑制RdRp来阻止病毒复制，代表药物有大名鼎鼎的瑞德西韦，疫情最严重时，美国总统川普曾依仗它快速出院。
目前国内上市的有：民得维、利卓瑞
氢溴酸氘瑞米德韦片（VV116）
商品名“民得维”，用于治疗轻中度新冠感染的成年患者。具有副作用小、基本无药物相互作用、服用便捷等特点，可作为国产药物的首选方案。
用法用量：
- 在确诊新冠后，需在出现症状的3天内尽快用药
- 口服，不受进食影响
- 每12小时一次，连续使用5天（一个疗程为5天），第一天（前两次服药）每次0.6g，第2-5天（第3-10次服药）每次0.3g
- 尚未在肝肾功能不全患者中进行临床研究
注意事项：
- 不建议孕期和哺乳期患者使用
不良反应：
- 不良反应发生率低，与安慰剂类似
- 发率>1%的不良反应包括肝功能异常、高脂血症、高尿酸血症、血压升高等
- 头对头3期实验结果显示，其不良反应率明显低于辉瑞Paxlovid。
药物间相互作用：
-基本无药物间相互作用
民得维基本无药物相互作用
莫诺拉韦
商品名“利卓瑞”，俗称M药，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染（COVID-19）患者。
用法用量：
- 在确诊新冠后、出现症状的5天内尽快用药
- 胶囊不得打开、压碎或咀嚼，药效不受进食影响
- 每次800mg，12小时一次，连续服用5天
- 肝肾功能损害的患者无需调整剂量
注意事项：
- 不建议孕期和哺乳期患者使用
- 如果漏服一剂但未超过通常服药时间的10小时，需尽快补服并按照正常方案继续用药；超过10小时则不需补服，按照规定时间服用下一剂量，不要使用双倍剂量。
不良反应：
- 常见（发生率 ≥1%）不良反应包括腹泻、恶心和眩晕，大多为轻中度。
通过抑制3CL蛋白酶来阻止病毒复制，临床效果优秀，缺点是副作用相对较多，容易与其他存在药物间的相互作用，需特别关注。
目前国内上市的有：Paxlovid、先诺欣、乐睿灵、泰中定。
Paxlovid、先诺欣药物相互作用表
奈玛特韦片/利托那韦片
商品名“瑞派乐”，也就是我们常说的P药（Paxlovid），同样是用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染（COVID-19）患者。
用法用量：
- 确诊新冠后，在出现症状的5天内尽快用药。
- 奈玛特韦与利托那韦需同时服用，整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，药效不受进食影响。
- 肾功能正常（eGFR ≥60 mL/min）的患者：奈玛特韦300mg + 利托那韦100mg，每12小时一次，连续5天。
- 中度肾功能损害（eGFR 30-59mL/min）的患者：奈玛特韦150mg + 利托那韦100mg，每12小时一次，连续5天。
- 不建议重度肾功能损害（eGFR <30 mL/min）或晚期肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者使用此药。
注意事项：
- 不建议孕期、哺乳期使用。
- 漏服情况：若漏服且不超过8小时，尽快补服；若超过8小时，按正常时间服用下一剂。
- Paxlovid会抑制CYP3A酶，因此可导致多种药物代谢障碍、浓度上升。需要特别注意。
- 受影响药物：布地奈德肠溶胶囊、他克莫司、环孢素、秋水仙碱、他汀类降脂药、利伐沙班、艾司唑仑等。服用前一定要把自己正在用的所有药物告诉医生，由医生决定是否先暂停或减量某些肾病用药，或者在密切监测下使用。
先诺特韦片/利托那韦片
商品名“先诺欣”，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染 （COVID-19）的成年患者
用法用量：
- 确诊新冠后，应在首次出现症状的3天内尽快服用。
- 空腹服药，整片吞服。
- 推荐剂量：先诺特韦750mg + 利托那韦100mg，每12小时一次，连续5天。
- 尚未在肝、肾功能不全患者中开展临床研究。重度肝功能不全的患者禁用。
注意事项：
- 不建议孕期、哺乳期患者使用。
- 先诺特韦/利托那韦片抑制CYP3A酶活性，可能导致多种药物代谢障碍。用药前请告知医生您的所有药物。可能有影响的药物可以参照Paxlovid。
不良反应：
未发生严重不良反应，常见不良反应包括高甘油三酯血症2.8%、高脂血症0.2%、腹泻、瘙痒等。
来瑞特韦片
商品名“乐睿灵”，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染 （COVID-19）的成年患者
用法用量：
- 随餐服用，应在新冠首次出现症状2天内服用。
- 推荐剂量：每日三次，每次0.4g，连续5天。
- 尚未在肝、肾功能不全患者中开展临床研究。
注意事项：
- 不建议孕期、哺乳期患者使用。
药物相互作用：
- 来瑞特韦片可能抑制CYP3A酶的活性，进而导致药物代谢出现障碍，可能引起多种药物的代谢减慢和血药浓度升高。因此，在开始使用来瑞特韦片前，务必告知医生您正在服用的所有药物，以便医生决定是否需要暂停或减少某些肾病药物的剂量，或在密切监测下进行调整。
-不良反应：
无严重不良反应，常见不良反应有：高甘油三酯血症、高脂血症、高尿酸血症，大多可自行恢复。
阿泰特韦片/利托那韦片
商品名“泰中定”，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染（COVID -19）的成年患者。
用法用量：
- 空腹服用，整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。
- 应在确诊新冠后3天内尽快使用。
- 推荐剂量：阿泰特韦0.15g + 利托那韦0.1g，每日两次，连续5天。
注意事项：
- 不建议孕期、哺乳期患者使用。
- 阿泰特韦片/利托那韦片会抑制CYP3A酶活性，可能导致多种药物出现代谢障碍、浓度上升等，所以在用药前，一定要把自己正在用的所有药物告诉医生，有影响的药物可参考Paxlovid。
不良反应：
不良反应发生率与安慰剂组类似，无严重不良反应，常见不良反应为血脂异常，大多可自行恢复。
总结
世界卫生组织今年7月表示，新冠病毒仍在每周至少夺去1700人的生命。
迄今为止，小分子抗病毒仍是预防重症及死亡的最有效方法，基础病患者、老年人群等高风险人群应在感染后第一时间服用，其他人群也可根据自身情况服用。
服用3CL蛋白酶抑制剂类药物时，应特别注意药物相互作用，把服用的药物告诉医生。
RdRp抑制剂类具有副作用小、基本无药物相互作用的特点，适用人群更为广泛，因此备受一些医生和患者的青睐，此类国产代表药物有民得维，可作为首选方案。
最后祝福大家身体健康。
本文内容来自公开信息整理，不可作为医疗指导，用药前请务必咨询医生。
参考资料：氢溴酸氘瑞米德韦片说明书、莫诺拉韦说明书、奈玛特韦片/利托那韦说明书、先诺特韦片/利托那韦片说明书、来瑞特韦片说明书、阿泰特韦片/利托那韦片说明书
