机械通气-通气/灌注

学术   2024-09-07 17:31   浙江  

肺的主要目的是使空气的通气与肺部的血液灌注相匹配。

V = 通气量 - 空气进入肺部。 约 4 升。

Q = 灌注——血液流经肺部。 约 5 升。

通气/灌注比应约为 0.8。这也称为 通气商

肺部 3 个区域的模型

这是一个很有用的概念。在这个模型中,肺被分为三个区域。

区域 1 是直立患者肺部的顶端或最高部分。

  • 由于该区域位于心脏上方,因此血压会比下方的血管低。这意味着血管会比下方的血管窄。

  • 静脉压力降低意味着肺泡比下方的肺泡更大。

  • 因此, 通气量将远远大于灌注量

第 2 区 是肺的中部。

  • 第二区域往往是血管和肺泡最大尺寸的区域。

  • 因此 通气和灌注将会保持平衡


区域 3 是肺底,或者直立患者身体的最低部分。

  • 由于重力的影响,区域 3 中的血液供应非常丰富。它们位于心脏下方,因此承受的压力比心脏上方的压力略高。

  • 相对于上方的肺泡,增加的静脉压力也会作用于肺泡,使其变小。

  • 因此, 灌注量将大于通气量

这里要知道的一个非常重要的一点是,在任何时候,我们的肺都有一半以上没有被利用。我们的肺最多可以容纳 6 升空气,但通常只能容纳不到 3 升。


这意味着我们大部分肺泡都塌陷了。如果我们给所有塌陷的肺泡灌注血液,我们的肺血容量就会大量得不到有效通气。那么身体如何弥补这一点呢?


人体有一种称为 缺氧血管收缩的过程。 只要某个区域通气不良且氧气含量低,该区域血管周围的肌肉就会收缩,从而限制该区域的血液供应。


因此,与区域 2 相比,区域 3 的血流量实际上有所减少。这意味着,在正常情况下,区域 3 既没有得到很好的灌注,也没有得到很好的通气。当我们深呼吸时,我们将更充分地利用区域 3。

呼吸机从入门到精通
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