代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD）曾称为非酒精性脂肪性肝病，是一种脂肪沉积在肝脏中导致脂肪变性的进行性疾病。代谢相关脂肪性肝炎（metabolic dysfunction-associated steatohepatitis,MASH）曾称为非酒精性脂肪性肝炎，用于该疾病更严重形式的术语；除脂肪变性外，还包括炎症性改变，可导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。除了对肝脏的影响外，MASLD和MASH还与显著的肝外并发症和疾病相关，最显著的是影响心血管系统、内分泌系统和肾系统。
关于MASLD和MASH患者的并发症，您都了解吗？一起测一测！
A. 心房颤动
B. 心房扑动
C. 心室颤动
D. 室性心动过速
心血管疾病是MASLD患者最常见的死因，与动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭和心律失常等多种心血管并发症密切相关。具体而言，房颤在MASLD中尤其常见。尽管他汀类药物在MASLD和MASH中使用是安全的，并被认为是降低心血管疾病风险的一线治疗药物，但对肝毒性的普遍担忧导致其在该患者群体中未得到充分应用。心血管并发症的管理仍然是MASLD和MASH治疗领域的重要组成部分。
答案：A
A. 糖化血红蛋白测定
B. 空腹血糖测定
C. 随机血糖测试
D. 口服葡萄糖耐量试验
根据美国肝病研究协会（AASLD）的数据，2型糖尿病是MASLD以及纤维化进展和肝细胞癌等并发症的最重要危险因素。MASLD相关肝硬化患者合并糖尿病的管理已成为越来越普遍的问题。但肝硬化可能会干扰糖尿病检测的准确性。研究发现，在肝硬化患者中，75g口服葡萄糖耐量试验2小时血糖检测优于传统空腹血糖测试和糖化血红蛋白检测。由于红细胞周转变化、脾肿大引起的溶血、骨髓抑制引起的红细胞生成受损以及反复输血，肝硬化患者的糖化血红蛋白检测容易出现不准确的情况。与心血管疾病一样，MASLD和MASH患者的糖尿病诊断和治疗对于预防肝硬化失代偿和发展为肝细胞癌等进一步并发症至关重要。
答案：D
A. 每3个月
B. 每6个月
C. 每年
D. 每3年
根据综述回顾，所有主要指南几乎都推荐肝硬化患者每6个月进行一次肝脏超声筛查肝细胞癌。近期一项荟萃分析报告指出，MASLD比其他疾病更容易导致非肝硬化性肝细胞癌。因此欧洲肝脏研究协会推荐对晚期纤维化患者进行肝细胞癌监测。此外，其他因素如年龄较大、男性、肥胖、糖尿病和含patatin样磷脂酶结构域3基因，也与非肝硬化性肝细胞癌相关。
答案：B
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
肝纤维化2期（F2）或以上的MASH患者面临更高的肝脏相关疾病和死亡风险。具体来讲，MASH和纤维化患者20年内任何原因死亡的绝对风险约为25%。
答案：B
A.1.5倍
B.2倍
C.3倍
D.5倍
肌少症和肌少性肥胖与MASLD和MASH呈双向相关，研究数据表明，肌少症在MASH中的发生率（35%）几乎是MASLD（18%）的两倍。这表明进展为MASH可导致进一步并发症和生活质量下降。肌少症也是其他进行性因素（如纤维化）和特定并发症（如肝硬化）的强预测因素。SARC-F问卷可用于筛查肌少症，可评估患者的一般力量；能走路，能从椅子上站起来，能爬楼梯；以及对跌倒的易感性。如果临床医师怀疑肌少症，可采用双能X线吸收法和生物电阻抗分析法评估骨骼肌质量，CT或MRI可评估肌肉数量和质量。
答案：B
参考资料
1.Sasan Sakiani.Fast Five Quiz: Can You Identify Complications from MASLD and MASH. Medscape.September 06, 2024.
