编者按
随着我国炎症性肠病（ IBD ）发病率和患病率的增加，IBD 领域的研究也越来越多。《中华炎性肠病杂志》作为IBD领域唯一的中文学术期刊，旨在搭建学术交流平台，推动 IBD 的学术发展。我刊在公众号开设"炎之有理"栏目，欢迎大家关注和分享 IBD 领域新近文献，尤其是我国研究团队的高水平研究成果，并围绕学术观点展开讨论，以飨读者。
标题：中国溃疡性结肠炎自然病程：与西方国家的异同？
Natural course of ulcerative colitis in China: Differences from the West?
期刊：United European Gastroenterology Journal
作者：万健（空军军医大学西京医院）, 沈骏（上海交通大学医学院附属仁济医院）、钟捷（上海交通大学医学院附属瑞金医院）、葛文松（上海交通大学医学院附属新华医院）、缪应雷（昆明医科大学第一附属医院）、张晓岚（河北医科大学第二医院）、温忠慧（四川大学华西医院）、王玉芳（四川大学华西医院）、梁洁（空军军医大学西京医院）、吴开春（空军军医大学西京医院）
通信作者：吴开春（空军军医大学西京医院）
前言
方法
基于中国全国炎症性肠病患者的前瞻性登记数据库（CHASE-IBD），纳入截至2023年5月就诊于全国7家IBD中心的UC患者，详细描述UC的药物治疗和自然病程，包括疾病范围进展、手术和瘤变。
结果
1.患者特征
总计纳入1081例患者，其中女性481（44.5%）例、男性600（55.5%）例，中位随访时间为5.3年，中位诊断年龄38.8岁。诊断时疾病范围：E1（26.9%）、E2（34.8%）、E3（38.3%），与以E2为主的西方国家的结果存在差异。
图1 左图：随访期间疾病范围的分布；右图：随访过程中疾病范围的变化
2.疾病范围进展
667例E1/E2患者中，380（57.0%）例患者发生疾病范围进展，发生进展的中位时间为40.4个月。诊断后1年、5年和10年发生疾病范围进展的累积比例分别为10.5%、45.1%和67.5%，高于西方国家发表的研究结果。
3.药物治疗
图2 诊断后10年各种药物的累积暴露比
中国UC患者5-ASA的总体累积暴露比为99.1%，皮质类固醇为52.1%，免疫抑制剂为25.6%，生物制剂为15.4%。随时间推移，5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂的累积暴露比与西方国家相似。
4.手术
共有58例（5.4%）UC患者接受了手术治疗，从诊断至手术的中位时间为5.7年。诊断和1年、5年和10年的累积手术比分别为0.6%、3.4%和8.2%。低于近期发表的相关meta分析报告的手术率：欧洲UC患者中1年、5年和10年的累积手术比例分别为4.0%、8.0%和12.9%，在北美患者中分别为4.3%、10.7%和14.0%。
图3 诊断后10年累积手术比
5.瘤变
23 例 （2.1%） UC 患者发生瘤变（高危低级别异型增生、高级别异型增生或结直肠癌），诊断后 1、5 和 10 年的累积瘤变比分别为 0.5%、1.0% 和 3.5%。
结论
与西方国家患者相比，中国UC患者使用的药物治疗比例相似，但疾病范围进展比率更大，手术率更低，表明中西方UC自然病程存在差异。然而该研究所纳入数据基于医院的队列，可能存在选择偏倚，未来需要开展基于人群的队列研究以进一步验证。
专家点评
吴开春教授：中国与西方国家UC患者在基因、环境和医疗保健可及性等多个方面存在差异，这些因素可能导致中国UC的自然病程与西方国家有所不同。然而，目前有关中国UC自然病程的研究多为单中心或小样本研究。本研究是基于中国大型IBD数据库（CHASE-IBD）资料综合分析而成，内容涵盖UC自然病程的各个方面，包括药物使用、疾病范围进展、手术和瘤变等。该研究结果对了解中国UC的自然病程很有帮助，并对改善中国UC患者的管理和疾病结局具有重要意义。
专家介绍
团队介绍
CHASE-IBD数据建立的目标是有效、系统地整理和管理IBD患者的大量数据，提高IBD患者长期随访和治疗反应监测管理的有效性，为IBD的临床和基础研究提供数据支持。2019年3月，中华医学会消化病分会炎症性肠病学组与CHASE-IBD数据库签约合作。目前有来自全国19个省（自治区、直辖市）超过70余家医院参与CHASE-IBD数据库的建设。数据库目前纳入超过10000余例IBD患者，并且纳入患者数量仍在不断增加。CHASE-IBD研究团队致力于为中国IBD流行病学、IBD患者规范化诊断与治疗、IBD疾病转归、以及基础研究等提供循证医学证据。
文献来源
Wan J, Shen J, Zhong J, Ge W, Miao Y, Zhang X, Wen Z, Wang Y, Liang J, Wu K. Natural course of ulcerative colitis in China: Differences from the West? United European Gastroenterol J. 2024 Jul 19. doi: 10.1002/ueg2.12634. Epub ahead of print. PMID: 39031457.
特别鸣谢吴开春教授、万健博士团队对本栏目的支持
转载、合作请与cjibd@cmaph.org联系
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