李某，长期吸烟、饮酒史，近期出现咽部异物感、吞咽不畅，隐隐咽痛，口服消炎药物后效果不佳，遂就诊于沧州中西医结合医院耳鼻咽喉二科，医生给予患者进行了纤维喉镜的检查，结果发现左侧下咽部位长了一个菜花样的肿物，进一步给予患者做了病理活检，结果确诊为下咽癌（鳞状细胞癌）。
首先我们来了解一下，什么是下咽癌？
下咽癌是原发于下咽部的恶性肿瘤。其以鳞状细胞癌为主(95%以上)，易发部位为从高到低依次为梨状窝、环后区、咽后壁。下咽癌发生部位比较隐蔽，许多患者在就诊时已发生颈部淋巴结转移，早期发病往往没有明显症状，待症状明显(如吞咽困难、痰带血丝等症状)时往往已经进入中晚期，且浸润性较强，恶性程度较高，是头颈外科中预后较差的恶性肿瘤之一，其好发年龄约为50岁到70岁。
面对这一严峻挑战，我们呼吁大家提高警惕，关注下咽癌，了解其早期症状，及早采取预防措施。
哪些不良因素会引起下咽癌的发病率增高？
吸烟：吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数癌患者都有长期大量吸烟史，咽喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外，不可忽视被动吸烟，也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。
饮酒：大量饮酒的人群更容易发生下咽癌。同时，吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
空气污染：工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。
职业因素：长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、擦等。
病毒感染：人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒等都可能引起下咽部的癌变。
微量元素缺乏：某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生基因突变。
放射线：长期放射性核素，如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。
下咽癌有哪些症状表现？
下咽癌在早期可能表现为喉咽部异物感和吞咽梗阻感，患者在吞咽时感觉有异物卡住或难以咽下。 随着肿瘤的增大，表面溃烂可能导致吞咽时出现疼痛，并伴有同侧放射性耳痛，吞咽困难逐渐加重，流涎及痰中带血。若肿瘤累及喉腔，声嘶和呼吸困难等症状将随之出现，严重影响患者生活质量。因此，出现上述症状时，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
如何预防下咽癌？
1、下咽癌的发病和抽烟酗酒有明显的关系，需要注意戒烟、戒酒，保持良好的生活方式。
要注意丰富饮食，不要饮食单一、挑食，要多补充维生素A含量高、含微量元素多的食物，尤其是女性，少吃垃圾食品，多吃蔬菜、水果，保持正常饮食。
2、有慢性咽喉炎者，有症状改变时也要警惕，及时检查，早期筛查。
3、减少电离辐射及有害化学物质的接触，高危好发人群做好每年的查体，主要是体格检查、内窥镜检查等。
4、对于高危人群，如长期大量吸烟和饮酒的人群，应定期进行纤维电子喉镜检查。
5、出现咽喉不适等症状时，应及时去医院进行检查，尤其是五十岁以上的男性。
供稿：耳鼻咽喉二科 刘顺利
编辑：叶 子
审核：曹广伟
